Абдоминален абсцес: причини и последици

Тънък залепващи - перитонеума - които в една или друга форма се намира на по-високите части на органи, има специфични защитни свойства. Например, в случай на възпаление, може да се разграничи засегнатата зона, образувайки коремна абсцес. В медицински жаргон се нарича "запояване", което означава, че образуването на сраствания между съседни органи, така че да се получи затворено пространство.

дефиниция

Корема абсцес - на гноен възпаление на орган или част от нея, с по-нататъшното образуване на топене тъкан и капсула кухина около него. Това може да се образува напълно във всеки "етаж" на коремната кухина и придружени от симптоми на интоксикация, треска и сепсис.

В допълнение, пациентът ще преобладава болка, наблюдавано Défense коремните мускули, възможно гадене и повръщане. Понякога, по-тежки случаи, сраствания предизвикат чревна непроходимост.

епидемиология

Корема абсцес, не е изненадващо, произведени след хирургични процедури и се тълкува като усложнение на този вид лечение. С оглед на нарастването на броя на операциите, извършвани годишно, броят на такива усложнения също така увеличава постепенно. Важна роля в това е намаляването на имунитета и широкото използване на антибиотици в микроорганизми, които стабилност и затруднява предотвратяване на следоперативни усложнения.

Според заключенията на екстри, един процент от хирургични пациенти разработване следоперативен абсцес. Тази цифра е по-висока, ако интервенцията е спешно и време за предоперативна подготовка не беше.

рискови фактори

Основният рисков фактор, поради което може да бъде абсцес на коремната кухина - е, разбира се, кавернозен хирургия. Това е най-често се случва след лечение на панкреатични заболявания, жлъчния мехур, червата линия шевове.

Външният вид на възпаление поради излагане на съдържанието на червата в перитонеума, и замърсяването му в операционната зала. Това може да бъде причинено от тъп коремна травма. На мястото на пресоване, асептичен възпаление, която по-късно се присъедини вторични флора.

Повече от половината абсцес е или париетален (париетален) парче на перитонеума, или между неговата париетален и висцерални листове.

причини

Коремни абсцеси (ICD10 - K65) могат да бъдат резултат от травма на корема, например, дълги компресии или шок, инфекциозни заболявания на червата тръба (iersiteoz, салмонелоза, коремен тиф), развитието на възпалителни процеси в органи или лигавица, както и след перфорацията язви на стомаха или червата.

Има три основни причини:

1. Наличието на вторичен перитонит поради скъсване на приложението, несъстоятелност чревни анастомози след коремни операции, некроза на панкреаса главата, коремна травма.
2. Гнойни възпаление на тазовите органи, като салпингит, параметри piosalpinks, тубо-овариален абсцес и др.
3. Остро възпаление на панкреаса и жлъчния мехур, улцерозен колит.

В допълнение към горното, понякога причината за абсцес може да бъде възпаление на перинефронна тъкан, остеомиелит, лумбалните прешлени, туберкулозен спондилит. Най-често в възпаление посяват стафилококи, стрептококи, Clostridia и isherihy, т.е. флора, които обикновено могат да се появят в червата.

патогенеза

Абсцес постоперативна коремна появява поради прекомерно реакция на имунната система да се намеси в вътрешната среда или възпроизвеждането на микроорганизми. Агентът може да проникне в перитонеалната кухина и кръвта или лимфата, както и да проникне през чревната стена. В допълнение, винаги има риск от инфекция с хирургът да поставят своите ръце, инструменти и материали по време на операцията. Друг фактор стърчат органи, комуникиращи с външната среда, като фалопиевите тръби или червата на.

Не можем да изключим появата на възпалителни инфилтрати след проникване коремни рани, язви и перфорации дивергенция конци след операцията.

Перитонеума реагира на появата на фактор стимулиращ (възпаление) стереотипно, а именно, той генерира фибрин върху повърхността, която ще се свърже заедно части на лигавицата и по този начин ограничава огнището от здрава тъкан. Ако тази защита е разрушен в резултат на гной, възпалителното останки се влива в джобовете на корема и рафтове пространство. С развитието на такъв сценарий се споменава сепсис а.

симптоми

Какво се случва с човек, когато той формира абдоминален абсцес? Симптомите са подобни на всеки възпалително заболяване:

1. Високо, внезапна поява на висока температура придружена от тръпки и обилно изпотяване.
2. Рисуване болки в корема, които се усилват при допир или натиск.
3. Честото уриниране, както и перитонеума се разтяга и да го дразни стените на пикочния мехур baroreceptors на.
4. Нередовните екскременти под формата на запек.
5. Гаденето и повръщането в разгара на треската.

В допълнение, пациентът може да бъде сърцебиене. Това се случва поради две причини: висока температура и интоксикация. И като патогномно симптом е мускул натиснете напрежение. Това е защитен рефлекс, който предотвратява допълнително нарани възпалената област.

Ако абсцеса се намира непосредствено под диафрагмата, в допълнение към обичайните симптоми са тези, които сочат към тази функция. Първата разлика е, че болката е локализирана в хипохондрия, увеличена по време на вдъхновение и се излъчва и в областта на лопатката. Втората разлика - промяна в походката. Човек започва да се неволно да се грижи за болните и се навежда към нея, за да се намали напрежението в мускулите.

усложнения

Коремните абсцеси (ICD-10 - K65) могат да останат недиагностицирани ако разработването на фона на други сериозни заболявания, или пациентът не търсят помощ. Но ние трябва да помним, че в резултат на небрежност може да се развие животозастрашаващи състояния, като сепсис и дифузен перитонит.

Subdiaphragmatic абсцеси могат да се разтопят и отвора да пробие в плевралната кухина, образуваща сраствания там. Такъв сценарий може дори да доведе до увреждане на белия дроб. Ето защо, ако след операция или нараняване, имате висока температура или болка, не очаквайте, че всичко ще премине от само себе си. В този брой на допълнително проверки не може да навреди.

диагностика

Следоперативният абдоминален абсцес в болница откриват сравнително лесно. Най-информативни методи са рентгеново, ултразвук, КАТ и МРТ на гърдите и корема органи. В допълнение, възможно е за жените да направят пункция вагинално свод, за да се провери дали е налице гнойни ивици в наклонени участъци.

Също така, не забравяйте за лабораторна диагностика. Като цяло, анализът на кръвта ще се наблюдава рязко увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (СУЕ), WBC ще има драматична промяна в ляво, е възможно дори и за младите форми и абсолютният брой на клетки ще се увеличи поради неутрофилите.

Стандартно при диагностицирането на абсцес е коремна ултразвук. Има ясни признаци, които показват наличието на възпалителен инфилтрат:

• формация има ясни контури и плътен капсула;
• вътре в нея е течност;
• съдържание нехомогенна структура и се разделя на слоеве;
• Това е над течен газ.

Лечение абдоминални абсцеси

Основният метод за лечение на абсцеси, разбира се, е хирургия. Необходимо е да се отцеди абсцес кухина с антисептично измиване и антибиотик разтвор. Консервативно лечение не дава гаранция, че възпалението отшумява, а течността вътре абсцес себе евакуирани.

Разбира се, след фокусът се отстранява, пациентът е необходимо да се предпише антимикробна терапия за широкоспектърен антибиотик. Обикновено лекарят предписва същото време двете лекарства с различни механизми на действие и ефективно унищожават различни представители на микробната флора.

Винаги си струва да предупреди пациента на възможните последствия от лечение, като повръщане, липса на апетит, възпаление на папиларен слой на езика, главоболие и често уриниране. И на лекар трябва да ги помним и да ги добавите към клиничната картина на заболяването.

Прогнози и превенция

Коремните абсцеси (код МКБ 10 - K65) - доста сериозно усложнение, така че пациентите и лекарите трябва да присъстват за предотвратяване на това състояние. Необходимо е да се адекватно и напълно за лечение на възпалителни заболявания на всеки от коремната кухина, непременно да се проведе преди и след оперативна подготовка на пациента, както и добре стерилизирани инструменти и ръцете на хирурга.

За подозира апендицит или в случай на внезапно повишаване на температурата не е необходимо да се чака знак от горе, а вие трябва незабавно да се консултирате с лекар за съвет. Тя би могла да спаси живота и здравето си.

Смъртността от абдоминален абсцес достигне четиридесет процента. Всичко зависи от степента на разпространение на процеса, в която се намира и как го е причинило болестта. Но с навременно лечение в болницата на вероятността от неблагоприятен изход се намалява.