ЗдравеЗаболявания и състояния

Антибиотик пиелонефрит. Пиелонефрит: лечение (лекарства)

Един от най-често срещаните пиелонефрит бъбречно заболяване се счита. Патологията е обширен процес. Възпаление включва бъбречно легенче и чашата, и имащи връзка (интерстициален) тъкан. Инфекцията се извършва или външно чрез отделителната система или хематогенен път (чрез кръвния поток) от други огнища. По-нататък се анализират, както е показано пиелонефрит. Лечение, препарати за елиминирането му също ще бъдат описани в статията.

Преглед

Основните патогени се считат пиелонефрит група стафилококи бактерия, Escherichia и Pseudomonas Aeruginosa, Proteus, стрептококи, ентерококи. Много по-малко вероятно да сте виждали развитието на патология изложени на гъбички или вируси. Пиелонефрит често се задейства от микробни патогени асоциации или L-форми. Последното се различават обвивка-малко адаптивно състояние се характеризира с висока устойчивост на лекарства. Това е трудно не само лечение прави, но също така и за диагностициране на заболяването. Заболяването става доста бързо от остра до хронична фаза. Ето защо, антибиотици за пиелонефрит бъбреците трябва да се назначават възможно най-скоро.

терапевтични мерки

Всяко антибиотик в пиелонефрит трябва да има широк спектър на терапевтично действие, висока бактерицидно действие, минимум нефротоксичност. Лекарствата също трябва да се екскретира в урината в големи количества. Списъкът на антибиотици, които са предвидени в описаната патология включва аминопеницилинов защитени пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди, karboksipenitsilliny, флуорохинолони. На следващо място, помислете какво антибиотици най-често се предписват за пиелонефрит.

аминопеницилинов

Експертите сега се опитват да не са предписани тези лекарства в пиелонефрит. Те се характеризират с висока природна активност срещу Proteus, Е.коли, ентерококи. Тяхната основна недостатък се счита да бъдат засегнати от излагане на бета-лактамази - ензими, произведени от различни клинично значими патогени. Днес тези антибиотици при възпаление на бъбреците не се препоръчват (с изключение на патология на бременността) поради повишените нива на резистентни (устойчиви) щамове на E.coli, (30%) от него.

защитени пеницилини

Тези антибиотици за нефрит се считат средства за подбор. Медикаменти проявяват висока активност относително отрицателни микроорганизми, които произвеждат бета-лактамаза, както и грам-положителни бактерии, включително пеницилин-резистентни и коагулаза-отрицателни стафилококи. Нивото на стабилност, които показват щамове на Escherichia коли към пеницилини защитени, е относително ниска. антибиотик често се предписва за пиелонефрит "амоксицилин" и означава "клавуланат". Тази комбинация се препоръчва навътре 625 мг / 3 стр. / Ден. или парентерално в 1.2 грама / 3 стр. / ден. Продължителност на лечението - от седем до десет дни. Новаторска форма на антибиотика комбинация се счита в пиелонефрит "Flemoklav Soljutab". Лекарството е доказана ефективност с инфекции на пикочните пътища. Означава "Flemoklav Soljutab" е разрешен за употреба при пациенти с третия месец на бременността.

Лекарствата в сложни форми

При тежки случаи, а в случаите на съмнение за инфекция, предизвикани от Pseudomonas Aeruginosa, може да бъде назначен karboksipenitsilliny. По-специално, тя е такава антибиотик в пиелонефрит, като "тикарцилин". В същата група, и това е средство за "Carbenicillin". Освен karboksipenitsillinov може да се препоръча ureidopenitsilliny. Те включват лекарства като "азлоцилин", "Пиперацилин". Трябва да се отбележи, обаче, че Pseudomonas пеницилини не се препоръчват, тъй като monosredstva. Това се дължи на голямата вероятност на микробна резистентност към тях в хода на терапията. При лечението на пиелонефрит използват комбинации от тези лекарства и инхибитори на бета-лактамаза. По-специално, предписан комбинация от следните начини: "тикарцилин" + киселина Клавулановата, "тазобактамът" + "пиперацилин". Също така се използва са комбинации антипсевдомонасни антибиотици флуорохинолони и аминогликозиди. Такива лекарствени средства са предназначени, и по-тежки нозокомиални инфекциозни патологии на отделителната система.

цефалоспорини

Тези лекарства имат способността да се натрупват в бъбречната паренхима и урината в достатъчно висока концентрация. Цефалоспорини различават умерено нефротоксичност. Тези лекарства са на водещо място днес на честота дестинация при пациенти с пиелонефрит и инфекция на пикочните пътища. Има няколко поколения цефалоспорини. Те са разделени съгласно спектъра на активност и степента на резистентност към бета-лактамази:

  • Първа генерация. Тези препарати имат относително ограничен спектър на действие. Те действат предимно върху Грам-положителни коки и патологично остро Разбира се, не е приложимо.
  • Второ поколение. Тези цефалоспорини имат по-широк спектър на действие. Те са активни по отношение на E.coli, и някои други Enterobacteriaceae. За лекарства в тази група включват, например, означава "Цефуроксим."
  • Трето поколение. Цефалоспорини от тази група се използват при усложнени инфекции. Лекарства, предписани като вътре (означава "цефтибутен", "цефиксим") и парентерално (лекарства "Ceftriaxone", "цефотаксим"). В последния случай характеристиката е по-дълъг полуживот и използването на двата начина за премахване от тялото: урината и жлъчката. В групата на трето поколение цефалоспорини лекарства присъстват, проявяващи активност срещу Pseudomonas Aeruginosa. Това по-специално означава като "цефоперазон" "Цефтазидим" и ingibitorzaschischenny препарат "цефоперазон" + "Сулбактам".
  • Четвърто поколение. Цефалоспорини от тази група имат всички свойства на лекарства от предходните категории, но те са по-активни срещу грам-положителни коки.

аминогликозиди

Тези лекарства се препоръчват при сложни форми на пиелонефрит, както и сериозни вътреболничните инфекции. В групата на аминогликозиди включват такива средства като "Амикацин", "Тобрамицин", "нетилмицин", "гентамицин." При тежки случаи, тези лекарства са комбинирани с цефалоспорини и пеницилини. Аминогликозидите са слабо се абсорбира от стомашно-чревния тракт. В тази връзка, те ще се прилага за предпочитане парентерално. Екскрецията на лекарства се извършва непроменен в урината. При пациенти с бъбречна недостатъчност е необходимо да се коригира дозата. Недостатъците на аминогликозидите трябва да включват тяхната подчертана нефротоксичност и ототоксичност. честота загуба на слуха при пациенти до 8%, и увреждане на бъбреците (проявяваща се neoliguricheskoy обикновено обратими недостатъчност) - 17%. Това налага да се осигури лечение на контрол на процеса на нивото на урея, калий, креатинин. Тъй като експресията на зависимостта на усложнение на концентрацията в кръвта медикаменти използвани единично приложение общата дневна доза. Подобна схема, наред с други неща, помага да се намали вероятността от развитие на нефротоксичност. Факторите на възникване на усложнения включват:

  • Повтарящата се употреба на наркотика с почивка на по-малко от една година.
  • Старостта.
  • Продължителното лечение с диуретици.
  • Комплекс приложение със средства от групата на цефалоспорини във високи дози.

флуорохинолони

Тези лекарства са, през последните години лечение на избор. Те са предвидени в извънболнична и болнична среда. За първото поколение флуорохинолони включват лекарства като "Ципрофлоксацин", "пефлоксацин", "Офлоксацин". Те са активни срещу повечето патогени в урогениталната система. Предимството на лекарства е тяхната ниска токсичност, дълъг период на полуразпад, което от своя страна, ви дава възможност да ги вземе два пъти на ден. Флуорохинолоните задоволително поносими форма в урината, бъбречна тъкан, кръв достатъчно висока концентрация. Лекарствата се прилагат както парентерално и навътре, но означава "Норфлоксацин" (той е предназначен за орално приложение). флуорохинолони второ поколение (лекарства "ломефлоксацин", "Левофлоксацин", "Моксифлоксацин" и т.н.) са по-активни по отношение на грам-положителни микроорганизми, особено пневмококи. В същото време те имат същото като предишното поколение на лекарства, силно действие на грам-отрицателни бактерии (с изключение на Pseudomonas Aeruginosa).

профилактика на пиелонефрит

С цел да се избегне рецидив или първичен на патологията, е необходимо да се премахнат всички потенциални тригери. Профилактика на пиелонефрит включва набор от мерки. Това може да включва нормализиране на диета, труд и почивка, сън и будност. Необходимо условие е абсолютната изключването на хипотермия. Особено внимание следва да се обърне на общото състояние на организма - важно е, че не е имало инфекции. В тази връзка, следва да бъде възможно да се проведе лечение на заболявания: колит, кариес, гастрит и други.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 bg.birmiss.com. Theme powered by WordPress.