ЗдравеПрепарати

Антикоагуланти прякото и непрякото действие. Косвени антикоагуланти: списъка с лекарства, механизма на действие, класификацията. Предозиране индиректни антикоагуланти

С правилното функциониране на коагулационни и кръвни системи antisvertyvayuschey нормализиране на вътрешния баланс на организма. притока на кръв през съдовете не са бариери и ограничения, както и образуването на тромби в правилното ниво. Когато балансът е нарушен функциониране на системите в полза на активиране на кръвосъсирването, има условия, които могат да доведат до прекомерно образуване на съсиреци. Индиректни антикоагуланти - една от групите на лекарства, използвани за възстановяване на вътрешни заболявания.

Какви са антикоагуланти?

Противосъсирващи наречените фондове, които имат антикоагулантен ефект и активира разреждане на кръвта. Това ви дава възможност да се възстанови на реологичните характеристики и намаляване на тромбоза.

Средства се предлагат под формата на таблетки, като мехлеми, гелове и инжекционни препарати. Те са определени не само за лечение на заболяване, но и за предотвратяване на повишено образуване на кръвни съсиреци.

Повечето членове на тази група от лекарства, които не се образуват тромби и съсирването на дейност. Процесът на излагане на плазмените фактори и производството на тромбин, което забавя образуването на кръвни съсиреци.

Лекарствата са разделени в две групи според тяхната дейност:

  • директни антикоагуланти;
  • индиректни антикоагуланти.

пряко действие на хепарин-базирани лекарства

Тази група от средства има пряк ефект върху плазмените кофактори, които инхибират тромбина. Основният представител е хепарин. Въз основа на това има редица лекарства, които действат подобно и в съзвучие с името:

  • "Ардепарин".
  • "Надропарин."
  • "Klivarin".
  • "Longiparin".
  • "Sandoparin".

Хепарин или производни се свързват с антитромбин III-, което води до промяна в местоположението на неговите молекули. Това ускорява свързването на кофактор на тромбин, и след това да инактивира процеса на съсирване.

Особености на приложение "хепарин" на

Екшън вещества, насочени към предотвратяване на растежа и разпространението на кръвен съсирек. Хепарин молекули, за да образуват комплекс с антитромбин, което е инхибитор на фактори на кръвосъсирването. Веществото е гликозаминогликан верига. Лекарството се инжектира подкожно и започва своето действие след няколко часа.

Ако е необходимо, бързи действия инфузия "Хепарин" се прилага интравенозно за ускоряване на производителността и увеличаване на бионаличността. Изборът на лекарства дозата зависи от състоянието, в което се намира на пациента. Освен това, взема предвид наличието на съпътстващи заболявания, успоредно приложение на други групи медикаменти, необходимостта за хирургични процедури за съдове.

олигопептиди

Лекарства, които действат директно върху центъра на тромбина активиране, се считат за силни специфични инхибитори на тромбоза система. Активната съставка на лекарството сами по себе си се свържете с факторите на кръвосъсирването, промяна на тяхната структура.

Това лекарство "inogatran", "хирудин", "ефегатран", "Tromstop" и др. Използва се за предотвратяване на сърдечни пристъпи на стенокардия, варикозна болест, за профилактика на тромбоемболизъм, повторно затваряне по време на ангиопластика.

Косвени антикоагуланти (списък)

Първият антикоагулант е било получено в XX век в САЩ, когато тя е била открита нова болест на крави, провокира тежки кръвоизливи. Когато причината е изяснен патологично състояние, се оказа, че в животни, заразени с плесен действа детелина, разположен във фуража. От тази суровина се синтезира от първия наркотици антитромбоцитна непряко действие - "дикумаролови".

Към днешна дата, в списъка на активите, които са аналози на повече от сто предмети. Всички от тези лекарства - антикоагуланти. Механизмът на действие на група от лекарства на базата на инхибирането на действието на витамин К.

Има фактори на кръвосъсирването, които зависят от този витамин. Индиректни антикоагуланти инхибират активирането на коагулацията протеини и кофактори vitaminozavisimyh. Неконтролираното използването на тези лекарства е забранено, като се увеличава риска от хеморагични усложнения.

Има две основни групи, които са разделени на всички непреки антикоагуланти. Класификация на средствата се основава на активни вещества, включени в препарата. разграничат:

  • кумаринови производни;
  • базирани инструменти indandiona.

препарати indandiona

След извършване на голям брой изследвания, учените са установили, че продуктите на базата на това активно вещество не трябва да се използват в терапията. Съставите имат значителен брой нежелани реакции като алергични реакции. Ефективността на въздействието върху protivosvertyvaniya система също не показва постоянни резултати.

Тази група от лекарства включва лекарства, "фениндион", "Difenindion", "Anisindion". Решено бе да се спре на първичния избор за втората група антиагреганти и на производни indandiona в момента се използват само "Fenilin".

Лекарството има ниска цена, е на разположение под формата на таблетки. Валиден продължение на 10 часа, и е много важно да се поддържа желаната продължителност на лечението. Ефектът се постига само след 24 часа от времето на първата доза. Приложение настъпва чрез наблюдение на състоянието на пациента чрез кръвта на лабораторни параметри (коагулацията, общи тестове, биохимия).

Схемата на "fenilina":

  1. Първият ден - 1 таблетка 4 пъти.
  2. Вторият ден - 1 таблетка 3 пъти.
  3. Останалата част от лечението - 1 таблетка на ден.

Лекарствата трябва да се приема заедно с лекарства, които намаляват нивото на глюкоза в организма.

кумаринови производни

Кумарин - вещество, което е в растения и могат да бъдат произведени синтетично в лабораторията. На първо място, след отстраняването му, инструментът е бил използван като отрова за борба с гризачи. Само с течение на времето започва да се прилага лекарството, за да се справят с прекомерната тромбоза.

Антикоагуланти на непряко действие - препарати на базата на кумарин - представена от следните средства за лекарства:

  • "варфарин" (негови аналози - "Marevan" "натриев варфарин", "Varfareks").
  • "Atsenokumarola" (аналог - "Sinkumar").
  • "Neodikumarina" (аналог - "Etilbiskumatsetat").

"варфарин": възможности за кандидатстване

Антикоагуланти на непряко действие (списъкът е на разположение в статията) е най-често представени от "Варфарин". Това означава, таблетира, произведен от 2,5, 3 или 5 мг. Ефект върху човешкия организъм се развива след 1,5-3 дни след първото приложение на таблетката. Максимален ефект до края на първата седмица.

След приема на лекарството на реологичните параметри на кръв се връщат към нормалното след 5 дни от датата на отмяна "на варфарин." Средства, използвани 2 пъти на ден, по едно и също време. На петия ден от терапията се проверява кръвните показатели за определяне на целесъобразността и ефективността.

Курсът на лечение е избран специалист във всеки случай поотделно. Някои болестни състояния (например, предсърдно мъждене) изискват непрекъснато приложение. С развитието на PE (белодробна емболия) антитромбоцитна агент не се определя за по-малко от шест месеца или за цял живот.

Когато необходимостта от хирургична интервенция "Варфарин", за да отмените 5 дни преди операцията. Това ще даде възможност на кръвоносните индекси се върнат към нормалното. С голяма необходимост от продължаване на употребата на антикоагулантна терапия, инструментът се заменя нефракциониран хепарин. Последната доза се прилага на 4 часа преди интервенцията.

След приключване на работа до 4 часа отново въведе нефракциониран хепарин. Получаване на косвените антиагреганти могат да бъдат върнати в два дни, след наблюдение на състоянието на кръвта с помощта на лабораторни изследвания.

В кои случаи се използват антикоагуланти?

Преки и непреки антикоагулант, използван за профилактика на тромбоемболизъм, остра тромбоза на венозната система в случай на механични изкуствена клапа на сърцето и предсърдно мъждене.

Основните заболявания в развитието на които са означени антикоагуланти пряко и непряко действие, имат следната разделянето на групи:

  1. Тромбоза на артериалната система:
    • инфаркт на миокарда;
    • белодробна емболия;
    • удар със симптоми на исхемия;
    • травматично увреждане на артериите срещу атеросклероза.
  2. Дисеминирана интравазална коагулация :
    • шок състояния;
    • травматично увреждане;
    • развитието на сепсис.
  3. Остра тромбоза на вените по:
    • кръвни съсиреци в фона на разширени вени;
    • thrombosing хемороидно венозен плексус;
    • съсирек в долната куха вена.

основните противопоказания

Косвени антикоагуланти - лекарства, които са строго забранени в присъствието на лактоза дефицит, малабсорбция на глюкоза и галактоза. Има редица лекарства в същото време, че не можете да използвате перорални антикоагуланти. Списък на лекарства, състояща се от нестероидни противовъзпалителни лекарства, "аспирин", "Дипиридамол", "клопидогрел", "пеницилин", "хлорамфеникол", "Циметидин".

Условия, които не могат да се използват антикоагуланти преките и непреките дейности:

  • язвени заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • съдов аневризъм;
  • заболяване на черния дроб;
  • остро кървене;
  • тромбоцитопения;
  • бъбречна недостатъчност;
  • Аз триместър и миналия месец на бременността;
  • високи нива на креатинин.

Страничните ефекти на антиагреганти

Всяка от лекарства в тази група агенти има подобни странични ефекти. Те се проявяват чрез самостоятелно или неправилна доза или нарушение на използването на препоръки.

Страничните ефекти включват развитието на кървене, диспептични симптоми като гадене, повръщане и диария. Съществува силна болка в корема, алергични кожни обриви от вида на уртикария или екзема. Може да се развие некроза, косопад, сърбеж по кожата.

Преди започване на лечение, пациентът трябва да премине серия от тестове, за да определи дали да се използват тези лекарства. Пациентът доставя пълна кръвна картина, биохимия, изследване на урината, урина върху Nechiporenko, коагулация. Също така се препоръчва да се направи ултразвуково изследване на бъбреците и премине столче за окултни кръвоизливи.

Предозиране индиректни антикоагуланти

Предозирането на тази група лекарства са доста редки. Това може да се случи, ако едно малко дете ще къщата на лекарството и да я изпробвате за вкус. Обикновено, концентрацията на веществото е ниска, така че таблетките единични дози не боят. В случай на специални или неумишлено употреба на големи дози от веществото може да се развие коагулопатия и кървене.

свръхдоза клиника няма специфични симптоми, така че предполагам какво се е случило приемането на големи количества от лекарството, е трудно. Симптоматика и други прояви с различни заболявания и патологични състояния на организма. Пациентът има:

  • леки контузии на кожата;
  • кръв в урината или фекалиите;
  • маточно кървене;
  • хематом в областта на шията;
  • вътречерепен кръвоизлив.

По-рано, предишния удар, пациенти в напреднала възраст, стомашно-чревно кървене и история на ниски хематокрит - фактори, свързани с който може да намали чувствителността на праговата концентрация на наркотици.

Антитромбоцитна предозиране терапия

  1. Почистени или продухва през стомаха няколко часа след прилагане на лекарства няма смисъл.
  2. Пациентът е даден активен въглен за чревната абсорбция.
  3. "Холестирамин" вътре прилага в случай на "варфарин" предозиране или негови аналози.
  4. Пациентът се поставя в условия antitravmaticheskie, за да се избегне появата на нови хематоми и кръвоизливи.
  5. С значителна загуба на кръв или трансфузия извършва плазма образува елементи, понякога цяла кръв. Ефективно при използването на пакетирани червени кръвни клетки, криопреципитат, протромбинов комплекс.
  6. Се назначава "фитоменадион" продукти на базата на витамин К.
  7. Ако е необходимо, да възложат не антитромбоцитна терапия, на "фитоменадион" лекарство назначен курс на лечение, а не като на първа помощ.

Ако състоянието на пациента се нормализира, но е необходимо да продължат да използват орални антикоагуланти, е необходимо да се "Варфарин" временно замени наркотици хепарин серия.

заключение

Използването на антитромбоцитни лекарства могат не само да се нормализира кръвната реологичните стандарти, но също така и за подобряване на общото състояние на пациента и да се предотврати развитието на сериозни заболявания.

Особено внимание на използването на антикоагуланти, изборът на дозата и мониторинг на състоянието на пациента може да помогне за намаляване на риска от усложнения и успех. Специалисти, които използват тази група лекарства, в практиката си, е необходимо да се подобрят познанията и да спазват стриктно международните здравни препоръки.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 bg.birmiss.com. Theme powered by WordPress.