Ендотрахеалната анестезия: какво е това, индикации, наркотици

Днес, не е изненада, при този метод на лечение е операция. И след няколко века преди операцията е бил равен на смърт, повечето пациенти са починали от болезнен шок или сепсис. За дълго време, за лицата, прилагащи хирургическа мечтата остава херкулесова задача на медицината. С изучаването на процеса на химията е отишло по-бързо. По-добре пригодени смеси и препарати за анестезия, който, освен това, сега се извършва по много начини. Един от тях е ендотрахеална анестезия. Какво е това? Как тя се използва и когато това е необходимо? Тези и много други въпроси, които да отговорят в тази статия.

От историята на ендотрахеална анестезия

За първи път този вид анестезия се опитах, създадени между XIV-XV, когато лекарят Парацелз Swiss въведен в трахеята тръба човек, отколкото спасил живота му. След три века по този начин спаси хората от липса на въздух. През 1942 г., анестезиолог от Канада използвана за първи път мускулни релаксанти - вещество, което намалява тонуса на скелетната мускулатура до пълно обездвижване. Благодарение на това откритие на анестезия е станал по-безопасен и по-съвършена, позволявайки на професионалистите пълен контрол върху хирургичната сън по време на операция.

В средата на век ендотрахеална анестезия на XX се развива бързо, подпомогнати от съветски лекари. Днес той е най-разпространеният метод на обща анестезия, използвани в хода на по-голямата част от операциите.

Ендотрахеална анестезия: какво е това?

С цел защита на организма от огромния стрес на операция, се използва анестезия. Тя може да бъде местен, регионален или като цяло. Вторият тип се нарича анестезия. Тя се характеризира с пълна "изключено" съзнанието на пациента с настъпването на хирургическа сън. В съвременната анестезия се прилага интравенозно, маската или комбинирана анестезия. Последно комбинира двата метода и вещества навлизат в кръвообращението и дихателните пътища. Този тип повикване и ендотрахеална анестезия.

Експерти с право го смятат като най-безопасен и ефективен метод за облекчаване на болката: тя позволява да се контролира изцяло от състоянието на пациента, за да се постигне дълбок сън хирургически и релаксация на скелетните мускули и да се избегнат подобни неприятни усложнения като аспирация и дихателна недостатъчност.

свидетелство

Ендотрахеалната анестезия предпазва пациента от болка шок и дихателна недостатъчност, може да се използва по време на операции и интензивни грижи. Сред индикациите за анестезия могат да се комбинират:

• операции на медиастинума, фаринкса, вътрешното ухо, устата и главата;
• интервенция, в които е необходимо да се използва мускулни релаксанти;
• неизправност в нервната система;
• синдром на пълен стомах;
• риска от запушване на дихателните пътища.

Ендотрахеалната обща анестезия често се използва за дългосрочни операции с матуритет повече от 30 минути. Може да се използва във всяка възраст в различни състояния на пациента, т. За да. Той не се зарежда сърцето, а другата е много по-малко токсични методи за анестезия.

Противопоказания

Избираем хирургия (например, операция отстраняване медиастинални тумори), последвано от внимателно проучване на състоянието на пациента. Лекарят разполага с необходимото време за преглед на медицинската история, успявайки да се изчисли възможните рискове и да се идентифицират противопоказания към определен начин на анестезия. Комбиниран анестезия не се препоръчва за следните условия:

• инфекциозно заболяване;
• заболяване на черния дроб, бъбреците;
• подозира, инфаркт на миокарда;
• заболяване на дихателните пътища;
• физиологични характеристики на структурата на фаринкса;
• тежки нарушения на ендокринната система.

Особено опасни за използване ендотрахеална анестезия с инфекции на горните дихателни пътища, т. К. висок риск от белодробна инфекция.

Етап комбинирана анестезия

Така че, ендотрахеална анестезия. Какво е за доктора? Анестезиолог изпълнява три последователни етапа на действие: въвеждането на хирургическа сън, поддържане на стабилна държава и пробуждане. Първият етап е да се прилага лесно въвеждане в анестезия. Пациентът получава интравенозно лекарства или вдишване газова смес. Когато мускулите са напълно отпуснати, анестезиолога пуска в трахеята лумен ендотрахеална тръба. Тя осигурява механична вентилация и вдишване на кислород с газообразни анестетици.

След като хирурзите са приключили работата си, идва един решаващ момент за анестезиолога - продукция на анестезия на пациента. Дозата на лекарства се намалява постепенно. След възстановяването на спонтанно дишане екстубиран - отстраняване на ендотрахеалната тръба в трахеята. Пациентът се транспортира до отделение за интензивно лечение, гледане на жизнените показатели и следоперативния процес на възстановяване.

индуциране на анестезия

Лесно се изисква първоначална анестезия за безболезнено и безопасно интубация, което е невъзможно без прилагането на ендотрахеална анестезия. За да се постигне такова състояние на използване на инхалация или интравенозни анестетици. В първия случай, пациентът вдишва през маска двойки "Етра", "Foran", "халотан" или други подобни смеси от анестетици. Понякога е достатъчно азотен окис и кислород.

Като медикаменти прилагат интравенозно, обикновено се използва барбитурати и невролептици (дроперидол, фентанил). Те се използват като разтвор (максимум 1%). анестезиолог дозата избран индивидуално за всеки пациент.

След светлина акт анестезия за извършване на трахеална интубация. За да направите това, използването на мускулни релаксанти да се отпуснете мускулите на врата. Тръбата се въвежда с помощта на ларингоскоп, след което на пациента се прехвърля в изкуствен белодробен вентилация. Етап започва дълбока анестезия.

Дроперидол: инструкция

Дроперидол - с антипсихотици, често се използва в ендотрахеална анестезия. Структурата на химичното вещество е третичен амин. Вече има седативен ефект на 3 минути след приложението. Блокиране на допаминовите рецептори, предизвиквайки невровегетативните спиране. Освен това, хипотермия и притежава антиеметични ефекти. Дишането се отразява леко.

Показан за премедикация, индуциране на анестезия, инфаркт на миокарда, удар, тежка стенокардия, белодробен оток и хипертонична криза. Препоръчва се като лекарство, премахва гадене и повръщане. Има ниска токсичност, може да се използва в детската хирургия и акушерство.

Техника на използването на антипсихотици по време на индуциране на анестезия

Има няколко изпълнения на neyroleptanalgezii. Индукция обикновено се извършва по следната схема: дроперидол, което употреба се счита по-горе, в количество от 2-5 мл с 6-14 мл фентанил прилага на пациента интравенозно. Едновременно маска хранени със смес от азотен оксид и кислород в съотношение 2: 1 или 3: 1. След потискане на съзнанието и мускулни релаксанти се прилагат, за да продължите интубация.

Дроперидол като невролептичен ефект за 4-5 часа, обаче, се прилага в началото на подаването на анестезия. Тя се изчислява като се вземат предвид телесното тегло: 0.25-0.5 мг / кг. Многократното приложение на лекарството трябва само по време на дълги операции.

Фентанил е в количество от 0.1 мг прилага на всеки 20 минути, и доставка се спира за 30-40 минути преди края на операцията. Първоначална доза е 5-7 мг / кг.

интубация

След потискане на съзнанието извършва изкуствена вентилация с кислород, като се използва упойка маската. След това, лекарят извършва интубация през устата (понякога през носа). Хвърля главата си назад, отворена уста. Директен инжектиран ларингоскоп острие по средната линия между небето и езикът, натискането на последните нагоре. Насърчаване инструмент допълнително повдигане на върха на епиглотиса. Показване на глотиса, в която ендотрахеалната тръба. Тя трябва да отиде в трахеята около 2-3 см. След успешното интубация тръба оправя и да се свържете на пациента да вентилатора.

По-рядко се използва ларингоскоп с извита острие. Тя се въвежда между основата на епиглотиса и корена на езика, otdavlivaya продължи до себе си. Ако не е възможно вмъкване на тръба през устата, като се използват по-ниски назални меатус. Например, операция за отстраняване на кисти устната кухина.

Поддържане и възстановяване от анестезия

След интубация и свързване на пациента към вентилатора се случва по време на първичния. Активно е работил като хирург, анестезиолог следи отблизо показатели за поминък. На всеки 15 минути, провери сърдечната честота, кръвното налягане, с помощта на монитори наблюдават сърдечната дейност на пациента.

Обща анестезия се поддържа от допълнителни дози от антипсихотични лекарства, мускулни релаксанти, или смеси инхалационни анестетици. Операция под упойка комбиниран тип позволява на анестезиолога да се адаптира към нуждите на организма при управлението на болка чрез осигуряване на оптимално ниво на сигурност.

След края на хирургични процедури последния етап - от наркотичното сън. До това време постепенно намаляване на дозата на лекарства. За да възстановите дишането атропин и Неостигмин на интервали от 5 минути. Уверете се, че пациентът е в състояние да диша самостоятелно, екстубиран. За да направите това, почистване на района на трахеобронхиалното дърво. След отстраняване на тръбата, и подобна процедура се извършва с устната кухина.

постоперативна наблюдение

След напускане на операционната зала, пациентът е позициониран в интензивно отделение, където да следи внимателно състоянието му. След обща анестезия се развива дискомфорт, по-малко усложнения. Обикновено, пост-оперативни пациенти се оплакват от:

• болка;
• дискомфорт в гърлото;
• гадене;
• слабост и умора на мускулите;
• сънливост;
• объркване;
• втрисане;
• жажда и липса на апетит.

Тези симптоми обикновено изчезват в рамките на първите 2-48 часа след операцията. За да се премахне аналгетици болка предписани.

Така че, нека да обобщим. Ендотрахеалната анестезия - какво е това? Този метод на въвеждане на лицето, на хирургичната сън, ви позволява да извършвате сложни операции, наблюдение на дейността на дихателната система. Комбиниран анестезия е по-малко токсични и лесно да се контролира дълбочината на анестезия по време на периода на интервенция. Под анестезия ендотрахеална интубация главно означава, последвано от свързване на пациента към вентилатора. Когато се използва като инхалирани и анестетични лекарства, които обикновено са комбинирани.