Класификация на пародонтиса, причините, диагнозата, лечението

Добре е, когато зъбите са красиви и здрави и усмивката е ослепителна. Но, за съжаление, много от нас, за да постигнат всичко това, трябва да положат значителни усилия и да похарчат внушителни суми, защото болните зъби не са само козметичен дефект, а и непоносима физическа болка. Отровата ни живее, с изключение на всички известни кариеси, много други зъбни заболявания, един от които е пародонтит. Проявлението и методите на лечение зависи от различни причини. За да се систематизират по някакъв начин симптомите и да се разработи една стратегия за същия тип случаи, има класификация на пародонтиса. В света на техните изобретили няколко, но в Русия основно използват системата, разработена от Lukomsky IG. Нека се опитаме да разберем ясно какво е то.

пародонтит

Преди да кажем каква е класификацията на пародонтиса, нека да погледнем самата болест. Хората често го бъркат с пародонтит или изобщо не виждат разлика, защото техните имена звучат много сходно. Всъщност, пародонтитът се причинява от проблеми с пародонция - цяла система от различни тъкани, които укрепват зъбите в челюстите (алвеолите). Пародонтиумът е един от компонентите на тази голяма система. Това е тъкан или лигаменти, които заемат пространството между плочата на алвеолите и цимента на корена на зъба. Дебелината на пародонта е само 0,2 мм, но държи зъбите ни в алвеолите, равномерно разпределя натоварването между алвеола и зъба по време на дъвчене, изпълнява сензорни, защитни и трофични функции. Ако по някаква причина пародонтитът се възпали, заболяването започва апикален периодонтит. Това може да доведе до най-злополучните резултати до загубата на зъба, така че е много важно да знаете причините, причините за него и характерните симптоми.

Острата форма на пародонтит, първият етап

В медицината, сред многото заболявания, се отличават форми, които са свързани с причините за техния произход (етиология) и естеството на курса (патогенеза). Това значително улеснява диагностиката и в резултат на това помага за ефективното лечение. Класификацията на пародонтиса чрез патогенеза идентифицира 2 форми - една остра, другата хронична.

Допълнителният остър пародонтит има два етапа - серозен (първи) и гноен (втори). В първия случай, силна болка в зъба от всяко докосване, но пациентът е в състояние ясно да посочи къде боли. Това състояние може да трае от няколко дни до две седмици. Докторът по време на прегледа вижда пациент в дупката на зъбния кариес, но не е причина за неговото усещане за неприятни усещания. Важен симптом на остър пародонтит е възпалението около проблемната лигавица на зъбите. Лечението се състои в елиминирането на инфекцията в кореновия канал и последващото му запечатване. В същото време е необходимо да се отстрани нервът, за да се почистват напълно каналите, да се дезинфекцират, да се третират пародонтите и да се запечатва качествено зъбът.

Остра форма, втори етап

Това заболяване се нарича също остър гноен пародонтит. Той може да се развие от серозен пародонтит, ако е бил третиран неправилно или не до края. Пациентите в същото време страдат от болка много силна, пулсираща, разкъсваща се, усилваща се от всяко докосване, разлива (пациентът не може да каже точно къде боли).

В допълнение към това има и други симптоми:

Общи неразположение;

- главоболие;

- подуване на венците и понякога бузи;

- температура;

- понякога мобилността на зъба.

При изследването често се установява, че вече има печат в болния зъб или върху него е поставена корона. Как да излекувам зъб в този случай? Основната задача на лекаря е да премахне гной и заразено съдържание от кореновия канал, за да премахне възпалението, което се извършва с помощта на лекарствена терапия и физиотерапия. Обработката завършва с пълнене. Ако зъбното гниене е необратимо, то е разкъсано.

Хроничен пародонтит фиброзен

В допълнение към острата, има хроничен пародонтит, течащ без видими и възприемани симптоми, което много усложнява диагнозата. Има такива форми на това:

- влакнести;

- грануломатозни;

- гранулиране.

Всички тези три форми понякога трудно се различават "по око", така че диагнозата се извършва с помощта на рентгенови лъчи, понякога томография. Като правило, хроничният периодонтит се проявява само по време на периоди на обостряне. Във фиброзна форма зъбите на пациента могат да имат леко различен, по-тъмен тонус от здравите зъби, може да има и много незначителна чувствителност при дъвчене, което е трудно да се обясни дискомфорт. Лечението на тази форма на заболяванията, по правило, не причинява. Първото посещение е премахването на влакнестата част на целулозата, разширяването на каналите, премахването на нервите (при анестезия) и временно запечатване на Metapex. След 3-7 дни каналите се отварят отново, временните материали се отстраняват, поставя се постоянен печат. Ако след първата сесия зъбът започне да боли, кухината му се отваря и остава отворена за няколко дни, за които пациентът получава лекарства.

Хроничен пародонтит грануломатозен

С грануломатозна форма около пародонталната част се образува специална кухина - гранулома, която на практика не дава никакви симптоми, понякога има оплаквания на пациенти за някаква чувствителност на болния зъб. Обвивката на гранулома се състои от влакна от влакнеста тъкан, които често надрастват в периодонтий. Покажете това може да бъде рентгеново. При клиничен преглед лекарят открива запушено уплътнение или голяма кариеска дупка под стоящо уплътнение или корона, но сондата не причинява болка на пациента. Как може в този случай да се излекува зъб и да се направи, ако няма оплаквания? За да се проведе лечение, е необходимо да се гарантира, че хроничният пародонтит не се дегенерира в остра и да не губи зъб. Терапията е да се елиминира фокусът на инфекцията. Според указанията ендодонтското (класическото) лечение се извършва с почистване от мъртвата тъкан на каналите и тяхното запечатване, но ако този метод се окаже неефективен, хирургическата намеса като резекция на зъбите или по-скоро резекция на корена на проблемния корен и отстраняване на съседни тъкани, коронарна-кореновата.

Гранулиране на хроничен пародонтит

Тази форма се характеризира с чести екзацербации и образуване на фистула в пародонталните тъкани. По правило пациентите се оплакват от болезненост в зъба, която се усилва чрез натискане върху него (дъвчене). Често, заобикалящата тъканна област на лигавицата е възпалена, подути, фистули, от които гранулозата може да изпъкне, гной може да се секретира. Пробивните канали и палпацията на венците може да са болезнени. Терапията е подобна на тази, която се провежда с гранулиран периодонтит. Лекарят извършва ендодонтско лечение, а при невъзможност за резекция на зъба (върха на корена му) се извършва пълно изрязване или изрязване. Трябва да се помни, че причините за гранулиращ пародонтит може да са незадоволителни грижи за зъбите и проникване в пародонтиса на инфекцията, а освен това, неправилна захапка, диабет и други заболявания. Ако гранулиращият пародонтит започне да се лекува навреме, зъбът може да бъде запазен.

Класификация на пародонтиса по етиологията на заболяването

В зависимост от причините, причиняващи периодонтит, се разграничават следните форми:

- заразни;

- травматични;

- медикаменти.

При децата етиологията на пародонтита често е по-инфекциозна, когато биогенните амини или микроорганизми и техните токсини проникват в пародонтий от пренебрегвани кариесни кухини.

Инфекциозен пародонтит

Тази форма на заболяването се причинява от различни микроорганизми (стрептококи, велонели, гъби подобни на дрожди и други), които проникват в пародонталните тъкани от кореновия канал, гингивалния джоб, обкръжаващите тъкани, както и с кръвта или лимфата при заболявания, които не докосват зъбите (тиф, грип, сепсис , Синузит). Основният симптом на заболяването е остра зъбобол. Често в периапичния регион, ексудатът се натрупва, външно се изразява чрез подуване на лигавиците и бузите, а от кореновите канали се усеща помрачена миризма. Лечението трябва да се извършва само от специалисти, за които трябва да се свържете с зъболекарския център. Има възможност да получите целия комплекс от терапевтични услуги, включително магнито- и лазерна терапия. Запълването на зъбните канали, от които нервно е необходимо да се отстранява, не се прави в първата, но често не във второто посещение. Лекарят е длъжен да остави зъба отворен, докато екзудатът излезе напълно, да извърши дезинфекция на каналите и само след това да сложи пломбата. Ако терапията не работи, зъбът на пациента се отстранява.

Травматичен пародонтит

Причината за тази форма на заболяването са най-различни механични наранявания на зъба, които могат да възникнат по време на следните действия:

- щракващи орехи или семена със зъби;

- закуска на конец, тел;

- фанатично почистване на зъбите с конци;

- удар, натъртване;

- неправилно изпълнени протези (изпъкнали или несглобени под зъбния ред на короната);

- сервиране на печат.

Всичко това може да предизвика възпаление в горните (рядко незначителни) части на пародонталната болка, кървене на венците и в крайна сметка обостряне на пародонтиса. Лечението се извършва според указанията, но основното е, че те извършват първото посещение в болничната стоматологична клиника - те премахват източника на травмата (отстранете изпъкналата част от пълнежа, коригирайте короната).

Медикаментозен периодонтит

Тази форма на заболяването може да възникне по вина на лекаря или пациента. Случва се, че по време на лечението лекарство (например арсен, пиоцин) се инжектира в района на пародонталното разположение, което разрушава кореновите канали. Резултатът е изгаряне на тъканите около зъба или дори некрозата им, а при децата медицинският периодонтит може да доведе до унищожаване на рудимента на бъдещия постоянен зъб. Поради това е жизнено важно да се свържете със зъболекарския център при първите признаци на заболяването.

Също така медицинският пародонтит може да бъде причинен от използването на пасти, съдържащи паста за зъби, съдържащи формалин, трикрезол и други подобни. Симптомите на заболяването са:

- тежка болезненост на проблемния зъб;

- болка в болката на цялата челюст или сегмента й, където се намира проблемният зъб;

Мобилност на зъба на пациента.

Лечението се състои в отстраняване на причината за възпалението и въвеждането на лекарства в зъба (антибиотици, сулфонамиди), запечатване. След като елиминира възпалението, зъбът се запечатва.

Профилактика и прогноза

Както показват неотдавнашните изследвания от учените, е жизненоважно за всеки човек да третира всички зъбни заболявания, по-специално пародонтиса, без неуспех. Диагнозата трябва да се извърши въз основа на клинично изследване на проблемен зъб, рентгеново или панорамно изображение, което показва степента на проблема (сушене, разрушаване на костите и т.н.). Това е необходимо, за да се изберат правилните и ефективни методи за лечение, тъй като нелекуваният или нетърпелив периодонтит води до загуба на зъби. Някои от тях не придават сериозно значение на това, като се има предвид само козметичен дефект. Но учените установиха, че отсъствието на само 5 зъба в зъбите приблизително с 140% увеличава риска от инсулт и миокарден инфаркт. Това е установено експериментално. Проучването обхваща повече от 8 000 души от различни възрасти. Защо липсата на зъби влошава работата на сърцето, докато не се установи.

Като профилактика на пародонтита лекарите се съветват редовно да проверяват състоянието на зъбите, спазват правилата за хигиена на зъбите и устната кухина, избягват действия, които увреждат зъбния емайл и целия зъб, а при първите признаци на заболяването не се занимават със самолечение, а отиват в стоматологичните клиники.