Малабсорбция - какво е това? Класификация и каузи

Тънките черва - една от червата. Той изпълнява различни функции, играе важна роля в храносмилането и усвояването на хранителните вещества. С развитието на някои болести разстрои този отдел - синдром на малабсорбция очевидно, което се съкращава като CMA. Какъв е този термин? Този синдром се причинява от какви причини?

концепции Декодиране

В медицинската литература, можете да намерите термин като "малабсорбция". Тази дума се използва за означаване на малабсорбция чревната лигавица на хранителни компоненти. Налице е също така термин като "малхранене". Това нарушение преобразуване процеси на мазнини, протеини и въглехидрати храносмилането продукти резорбируеми.

Експертите комбинират и двете по-горе терминът ( "малабсорбция" и "лошо храносмилане"), когато се говори за синдром на малабсорбция. Отнася се до сложните клиничните прояви, произтичащи от нарушения на кухина, стената, мембрана храносмилането и транспорт в тънките черва. Поради промените, настъпили в човешкото тяло, поради появата на синдром на малабсорбция, показват метаболитни нарушения. Хората започват да се мъчи неприятните симптоми.

Причините за SMA

синдром на малабсорбция наблюдава в много наследствени и вродени заболявания, при които нарушено усвояване на вещества, намалена ензимна активност. Като пример, кистозна фиброза. При това заболяване, на AGR развива поради понижаване на ензимната активност и панкреатични разстройства тайни вискозитет.

За да се предизвика малабсорбция синдром на заболявания, причинени от инфекции и паразити, анормален лимфната и кръвоносната системи. CMA се наблюдава и в случай на повреда на тънкото черво и за намаляване на абсорбцията на площ (наречена на промените в тялото, да се превърне в причина за сериозни затруднения на много видове обмен, физически и психически спиране на растежа).

По този начин, малабсорбция - набор от неприятни симптоми, които могат да причинят много различни причини. Те могат да бъдат комбинирани, както следва:

1. Preenteralnaya група. Те включват заболявания на жлъчния тракт, черния дроб, стомаха, кистозна фиброза.
2. Postenteralnaya група. Тя включва лимфни и кръвообращението разстройства в дългосрочен черва, който се намира между стомаха и дебелото черво, ексудативна ентеропатия, лимфосарком, болестта на Ходжкин.
3. Ентерално група от причини. Те включват галактоза малабсорбция, цьолиакия, disaccharidase недостатъчност, ламблиаза, херпетиформен дерматит.

Симптоми, характерни за SMA

Въпреки факта, че синдром на малабсорбция, присъщи на различни заболявания, могат да бъдат разграничени разполага характеристика на него. Когато CMA гадене, повръщане. При пациенти с намален апетит. тези симптоми се наблюдават и като подуване на корема, промяна в изпражненията (диария често се случва). Всички тези признаци се наричат диспептичен синдром. Той е водещ клиничните прояви на SMA.

Специално внимание трябва да се стол. Оценяване на характеристиките на изпражнения, експертите получават важна информация, която им позволява да се постави правилната диагноза:

• и разпенена течност стол с кисела миризма - симптом, който може да бъде присъща на патологии, такива като глюкоза, галактоза малабсорбция, disaccharidase дефицит;
• мазен стол в хроничен панкреатит, кистозна фиброза, дерматит херпетиформис, ексудативна ентеропатия синдром на Pearson, чревна дисбактериоза;
• много мазни изпражнения, наблюдавани при кистозна фиброза, вроден дефицит на липаза;
• водниста диария - симптом, който може да възникне, когато инфекцията навлиза в тялото, развитие на ентероколит, малабсорбция на глюкоза и галактоза.

Когато MCA понякога има болки. Най-често те причиняват чревни инфекции и паразитози. синдром на болката може да се случи след консумация на млечни продукти. Той се комбинира с пенеста стол с кисел мирис, метеоризъм показва лактазна недостатъчност. Коремна болка по време на CMA придружава хранителни алергии, чревни аномалии, болест на Whipple, улцерозен колит, болест на Крон. Следните симптоми се наблюдават дори когато синдром на малабсорбция:

• кожен обрив;
• умора;
• чувство на слабост;
• подуване на корема;
• анорексия.

Неправилната абсорбция при деца придружени от дефицит на синдроми. Нарушен физическо развитие. Това се изразява в намаляване на телесното тегло, развитието на недохранване, забавен растеж. На авитаминоза показва състоянието на кожата. Кожата става суха и започва да се отлепи. На него се появяват тъмни петна. Изтъняване на косъма и да започне да отпаднат. Ноктите стават скучна тон и ексфолира. Когато възникне недостиг на калций крампи, болка в мускулите и костите. Липсата на желязо, мед и цинк води до появата на кожен обрив, желязо-недостатъчна анемия, увеличаване на телесната температура.

съществуващата класификация

синдром на малабсорбция включва повече от 70 различни заболявания. Във връзка с това, експертите са се сблъскали с някои трудности в класификацията на препарата. Най-успешните е разделението на наследствени и придобити синдроми на малабсорбция:

1. Първият от тях е открит в 10% от случаите. Наследствен SMA се предава от родителите на дете. Той също така се дължи на генни мутации.
2. синдром на придобита малабсорбция - резултат от чревни и екстраинтестинални разстройства (например тумори, имунодефицитни, черен дроб и панкреас).

Има и класификация, която се основава на тежестта на малабсорбционен синдром:

• I степен (лека форма) - деца леко намаляване на телесното тегло, симптоми възникват мултивитамини провал наблюдава дисхармонични физическото развитие;
• II степен (средна форма) - пациентът има телесна маса дефицит (отклонение от нормата е по-голяма от 10%) се наблюдава забавяне на физическото развитие, се вижда ясно изразени признаци електролит дефицит и мултивитамини недостатъчност;
• Клас III (тежка) - децата са физически по-слабо развитите, телесна маса дефицит надхвърля 20%, а в някои пациенти има забавяне в психомоторното развитие.

видове малабсорбция

През 1977 г. се проведе VIII Световен конгрес по гастроентерология. ИТ специалисти са идентифицирали няколко вида малабсорбция, в зависимост от неговите причини:

• интракавитарна;
• posttsellyulyarnaya;
• enterotsellyulyarnaya.

Липса на жлъчна секретира от панкреаса и вещества, което се отразява на вдлъбната храносмилането и предизвиква нарушение, - малабсорбция интракухинално тип. Малките деца те възникват в резултат на кистозна фиброза, вродена хипоплазия на панкреаса. При деца на възраст вид синдром на малабсорбция интракухинално провокира заболявания като цироза, хроничен панкреатит.

Вторият тип SMA - posttsellyulyarnaya малабсорбция. Този синдром, който се характеризира със загуба на плазмен протеин през чревната стена. Той наблюдава с аномалии на кръвоносната и лимфната системи. Един от болестите - на идиопатична чревна Лимфангиектазия. Тя е присъщо на тежка загуба на калций, липиди и протеини в стомашно-чревния тракт.

Enterotsellyulyarny тип комбинира тези случаи, когато прекъснатата мембрана храносмилането или абсорбционни поради дефект на ензимни системи на чревни епителни клетки. Такава може да се появи при малки деца, тъй като на наследствени заболявания, свързани с нарушението:

• всмукване;
• мембрана храносмилането;
• храносмилането и усвояването.

Децата в по-старите типа на enterotsellyulyarny на синдром на малабсорбция възниква поради увреждане на червата и клетъчна смърт поради влиянието на инфекции или паразити, туберкулоза, тумори на тънките черва, болестта на Crohn.

Примери интракухинално малабсорбция

При този тип AGR до голяма степен нарушено разграждане на мазнини. Тяхната хидролиза се извършва от панкреатична липаза, която се активира от жлъчката. С недостига на тези материали се появява симптом като стеаторея. Този избор с изпражнения излишната мазнина. Това най-ясно се проявява в хроничен панкреатит стеаторея. По-малко забележим този симптом в черния дроб и жлъчните пътища.

Сред причините за интракавитарна малабсорбция, трябва да помисли вродена хипоплазия на панкреаса (хипоплазия). Тези симптоми се появяват в първите дни или седмици от живота си. Има една течност богат бързо стол с неприятен мирис и мазен блясък. Дебел може дори непрекъснато да изтича през ануса.

Примери posttsellyulyarnoy малабсорбция

Posttsellyulyarnaya чревна малабсорбция случва, когато ексудативна ентеропатия. Това е синдром, при които плазмените протеини се губи през лигавицата. Причината за ексудативна ентеропатия може да бъде в присъствието на вродени малформации на лимфните съдове червата. Най-често причиняват заболяване синдром на Уипъл, болест на Крон, тънките черва тумори, хранителна алергия.

Ексудативна ентеропатия понякога става без явни клинични прояви. Може да се появят симптоми като диария и стеаторея. Пациентите се появяват периферен оток, локализирани по лицето, гърба, перинеум, крайници.

Примери enterotsellyulyarnoy малабсорбция

Enterotsellyulyarny тип AGR малабсорбция може да се дължи на патология като глюкоза-галактоза малабсорбция. Това е наследствено заболяване, където счупи активен транспорт на глюкоза и галактоза в тънките черва лигавица. Болестта в първите дни на живота се проявява с диария. Фекални разпределени от 10 до 20 пъти на ден. Те са воднисти, наподобяваща урина. Детето повдига телесната температура, повръщане. Ако анулирате количеството на кърмата са симптоми. Лош толерантност на сладкиши и мляко остава за цял живот.

Друг пример enterotsellyulyarnogo CMA - фруктоза малабсорбция. Това е рядък генетичен малабсорбция. Симптомите се появяват след консумация на плодове и сокове, съдържащи в структурата си голямо количество фруктоза. Това е ябълки и портокали и череши и череша. Това фруктоза не се абсорбира от организма, което води до образуване на газове, водниста диария, колики в областта на корема. В някои случаи има повръщане. Тежестта на симптомите зависи от количеството на фруктоза влезе в тялото.

Най-честата причина enterotsellyulyarnoy малабсорбция с нарушена мембрана храносмилането - това disaccharidase дефицит. Ако не е напълно разделена дизахариди. Те не се абсорбира при влизане в дисталния черво и се подложи на бактериална ферментация с отделянето на водород. Има пристъпи на чревни колики, подуване на корема, диария, намален апетит, повръщане, повръщане.

Enterotsellyulyarnaya чревна малабсорбция малабсорбция и смилане може да се случи в цьолиакия. Това е хронично наследствено заболяване, при което повреден въси на тънките черва от определени храни. Целиакия се проявява при деца няколко месеца след въвеждането на хранене glyutensoderzhaschih продукти. Когато заболяването:

• дефекация честота е от 2 до 5 пъти на ден;
• стол е сантиментален, понякога пенлива, че е присъщо на зловонна миризма, свети;
• увеличава стомаха;
• има недостатъчно наддаване на тегло (след известно време на масов дефицит присъединява дефицит на растежния).

Извършване на диагностика с малабсорбционен синдром

Диагноза малабсорбция не се извършва. Експерти в идентифицирането на SMA симптоми, предписани на пациентите си за промяна на специални тестове и анализи, за да се потвърди един или друг начин заподозрян патология предизвикана от нарушена абсорбция или храносмилането.

При извършване на диагностика, лекари се ръководят от по-долу алгоритъм, разработен от Световната организация за Гастроентерология:

• първа извърши задълбочено историята, събира информация за лекарствата, извършено наскоро пътува, употребата на храни и напитки, които не са включени в обичайната си диета;
• Учи история на семейството;
• от физическа проверка за признаци на малабсорбция;
• Учи стол, като се вземат предвид техните характеристики;
• лабораторни изследвания се извършват за повече информация.

Освен диагностициране на синдром на малабсорбция включва извършване на разследвания за подозира цьолиакия, присъствието на Giardia, бактерии и паразити в тялото. Важно диагностична информация позволява да се получи ултразвук на вътрешните органи на коремната кухина. Чрез ултразвук е възможно да се оцени състоянието на черния дроб, панкреаса, жлъчния мехур, лимфни възли.

За да се изключи или потвърди автоимунен гастрит, целиакия заболяване, болест на Крон е необходимо езофагогастродуоденоскопия с биопсия на стомаха и дванадесетопръстника. За да се потвърди липсата на жлезите с външна функция на панкреаса, държани от изпражнения изследвания, компютърна и магнитно-резонансна томография, ретроградна холангиопанкреатография да се визуализира канали. За да научите за наличието или липсата на поражения на илеума, експертите, назначени ileokolonoskopiyu с биопсия на изследваната територия и на дебелото черво.

Лечение на синдром на малабсорбция

След диагностициране на малабсорбция причини etiotropic лекарите предписват лечение, с цел решаване на определени болестта. Например:

• Ако се установи цьолиакия, специалистът препоръчва на пациента през целия живот диета без глутен;
• ако открива малабсорбция на въглехидрати или непоносимост към храни, след това се определя на съответните Един елиминиране или ограничителна диета;
• инфекциозни процеси показани антибиотици;
• в метаболитни и ендокринни заболявания изисква адекватно патогенетична терапия.

Когато се експресира диария синдром, който причинява малабсорбция, лечението може да бъде етиологичен и патогенетична симптоматично. Patogenetichekaya етиологичен терапия и може да бъде прием от следните начини:

• антибиотици за бактериален диария;
• "Метронидазол" с амебиаза;
• антихелминтни лекарства хелминтоза;
• глюкокортикоиди, цитостатици, "инфликсимаб" в възпалително заболяване на червата;
• "Тетрациклин", "Ceftriaxone", "Co-тримоксазол" болест на Уипъл;
• "Октреотид" с ендокринни тумори на стомашно-чревния тракт.

Симптоматично лечение включва получаване пробиотици, опиати, "Лоперамид" абсорбиращ агент (бисмут препарати "Diosmektita").

За самостоятелно невъзможно в случай на симптоми на SMA. Тя не дава положителни резултати. В допълнение, малабсорбция - е проява на сериозни и опасни заболявания. Ако усетите признаци на SMA е препоръчително да се консултирате с лекар. Само специалист може да се нарече истинската причина за този синдром и да назначи ефективна терапия за елиминиране на заболяването се диагностицира.