Операция Хартман: описание, етапи, оборудване

Операция Hartmann провежда като метод за лечение на рак на дебелото черво. В повечето случаи, хирургично лечение на заболяването е не само най-ефективни, но само като химиотерапия при рак, който прогресира в този сайт не дава правилни резултати.

Показания за операция

тип операция Hartmann показва за увреждания и възрастни пациенти с диагноза "рак на дебелото черво или сигмоидна rectosigmoid отдел." Има и други причини, поради които Вашият лекар може да реши да провежда операции Хартман:

• сложно име обструкция сайт (в повечето случаи, храната не се движи през червата като цяло);
• перфорация (през червата разстройство);
• волвулус сигмоидна дебелото черво при гангрена, или усложнение държавни перитонит (колон удължение деформация си мезентериална тъкан).

Тя се осъществява обикновено чрез спешни индикации, като тумор или проява на обструкция гниене на червата.

Операция на Хартман етапи на

Повечето пациенти прекарват само първия си етап. Следващата стъпка при благоприятен период за възстановяване се извършва само след шест месеца.

Операция Hartmann, разкритието от който се получава Петров B. A., се разделя на две фази. Използва се за лечение на спускане и след това напречно на дебелото черво на червата.

Така че, цялата операция се състои от следните етапи:

1. Този етап е описан от Petrovym B. A., което му дава заглавието на "обструктивна резекция." Много често пациентите с диагноза "рак" прекарват само тази процедура. Тя включва отстраняване на известна част от червата, и в който се намира на тумора. След шева лумен дисталния сегмент. Това се прави здраво, а празнината, оставена в коремната кухина. Проксималният край на оперираните хирург червата показва на коремната стена с предната част от него. Този извод се нарича колостомия, които ще бъдат записани по-подробно по-долу.
2. Втората стъпка в благоприятно състояние на възстановителния период се проведе не по-рано от два месеца, а в някои случаи, дори и след шест месеца. Той има за цел възстановяване на непрекъснатостта на края на дебелото черво анастомоза до края. Така колостомия отстранява. Вариантът на анастомоза наляво-надясно, но в повечето случаи хирурзите го отхвърлят.

Подготовка на пациента за операция

Първият е процедурата за подготовка на пациента, за да я извърши. Тъй като тя обикновено прави пациента слаб, изтощен, е необходимо да се проведе серия от проучвания, както и общоукрепващо лечение на хора, които не могат да се движат без действието на смърт. Използва се за тази среда, чието действие е насочено към подобряване на сърдечната функция, регулиране на стомашно-чревния тракт може да се наложи преливане на кръв, както и назначаването на голям брой витамини и специални диети.

Операция Hartmann на машини

За операцията на пациента се поставя на гърба му. Коремът разкрива ниска Seredinny изрязани от пубиса и 5 см (понякога малко по-малко) по-горе пъпа. След това, на пациента се премества Trendelenburga (на главата и раменете колан пациента намира под таза). По-нататък се извършва т.нар мобилизиране на сигмоидното дебело черво, за тази цел обикновено се използва кърпа. Коренът на мезентериума както и под перитонеума джоба Дъглас обикновено се въвежда определено количество новокаин (около 250 мл). Сега е оценена и е определено място на тумора и други неговите характеристики. Сигмоида, което се извършва и действието е необходимо да се въвеждат на раната и да я вземе от дясната страна по-близо до средната линия. Опорак докато се протегна. След това, в хода са ножици, които разцепват външния слой на перитонеума. Тя го държи на място, където е коренът на мезентериума. Дисекцията се извършва по цялата дължина на цикъла, които впоследствие ще бъдат премахнати. След това червата освободен навън, и вътрешният слой дисекция случва перитонеума. Вторият и третият артерия се пресичат в място, което се намира между тези предни скоби. Това се характеризира с освобождаване на долната мезентериална артерия. Освен това се лигатира с копринен конец. Хирург внимателно се уверява, че лявата артерия се е запазила, ако е възможно, лекарят също запазва горната и proctal артерия.

Мезентериума и закрепена от двете страни, както и между инструментите се пресичат, а след това по-нататъшно разширяване на вътре в нея са вързани съдове.

Ако има отстраняване verhneampulyarnogo отдел ректално артерия, която се намира в горната част на задължително лигира.

Скоби се прилагат в следните места:

• върху засегнатата част на червата;
• verhneampulyarny сегмент на ректума.

Между тези файлове засегнати черва се отстранява с помощта на остър скалпел. Това се случва в рамките на здрави части. Краят на червата се зашива плътно. Използва се за тази струна и копринени конци.

В следоперативния период

Следните действия се извършват в този период:

• През тръба три пъти дневно промива черво. Използва се за този слаб разтвор на антисептик, назначаването на който лекарят реши, въз основа на анализи.
• В рамките на пет дни на антибиотици настъпва вход.
• Назначен специална диета по време на спазването на които е възможно да се вземе само течна храна.
• Доктор предписва прилагането на лекарства, които допринасят за забавяне стол.

Gut промивка тръби се отстраняват след 7-9 дни непосредствено след операцията.

След 3-6 месеца следоперативен период, от състоянието на благоприятното поток може да се проведе чревния непрекъснатост възстановяване и отстраняване неестествено ануса.

Възможни усложнения след операцията

Основното усложнение, което може да бъде много опасно за здравето на пациента е кървене. Това може да стане както по време на операцията и след нея.

След операцията, може да получите на шока, който също заплашва живота на пациента. Статистика настоява, че по-често, претърпя операция умират в рамките на един до два дни след операцията.

Най-честото усложнение е проникването на инфекция в раната. За да се избегне това изисква много внимателна подготовка на червата за операция за облекчаване на пациента да се налага да се изхождат в първите дни на следоперативния период. Ако, обаче, операцията се дължи на свиването на червата да се премахне съдържанието му не е възможно в два етапа, които бяха описани в първата част на тази статия.

Процедурите, осъществявани след операцията

По време на рехабилитация може да се наблюдава задържане на урина, и жалби от пациенти, като правило, не идват. Изкуствен отделянето на урина, и това се случи само след 10 часа след приключване на работата. Процедурата се извършва най-малко три пъти на ден. Неспазването на това изискване може да доведе до факта, че на пикочния мехур е просто протегна, то zaprokinetsya назад и, разбира се, губи способността си да се свие.

вместо заключение

Ефективността на работата се влияе от много фактори, по-специално, състоянието на пациента преди операцията, дати, хирургия, избора на правилния метод на провеждане на операции. Но въпреки това, в много случаи, експлоатация на Хартман е на дебелото черво може да бъде единственият метод за лечение.