Разкъсване на хранопровода: Причини, симптоми, лечение

Перфорация, или по-скоро разкъсване на хранопровода - нарушение на целостта на хранопровода, която се състоя на фона на травма или спонтанно. В такава държавна помощ е една - линейка, тъй като разликата е реална заплаха за живота на пациента. Решаване на проблема може да бъде само на спешно хирургическа намеса. В екстремни случаи, ако пациентът е в болницата, а пропуските са малки, че е възможно да консервативно лечение.

статистика

Този вид заболяване е много рядко, тя е около 1% от всички пациенти, които попадат в отдел Гръдна. Перфорация се случва три пъти по-често при мъже. Заболяването е по-често при хора на възраст от 50 и повече години. синдром или синдром Boerhaave Boerhaven е около 15% от всички пациенти с перфорация.

класификация на болестите

Патология може да бъде разделена в съответствие с принципа на възникване:

• независим нозологична заболявания, включително синдром Boerhaven;
• усложнение на друго заболяване, травма или ятрогенни причини.

На мястото на локализация:

• пълно разкъсване на хранопровода, т.е. локализиран перфорацията в дебелината на стената;
• непълна перфорация, че е локализиран към една или повече мембрани лигавицата на хранопровода;
• вътрешен или затворен празнина, локализация в перфорацията на хранопровода;
• Открит отворен перфорация с локализация на външните стени на хранопровода.

Въпреки, че симптомите на болестта на прояви идентични за двата вида прекъсване.

Малъри Weiss-синдром, рак на хранопровода или пукнатина

езофагеален разкъсване е такава патология, както и пукнатини стомаха или хранопровода. Пукнатините могат да бъдат единични и могат да бъдат разположени през лигавицата на хранопровода. За синдром Mallory-Weiss не е типично за повреди на съединителната тъкан. Като пропуски, пукнатини са характерни за пациенти на възраст 50 години, мъжки пол, както и злоупотребата с алкохол.

причини

езофагеална руптура най-често се случва на фона:

• чести ендоскопски изследвания ;
• химически изгаряния;
• чужди тела, по-специално остър;
• травма и проникващи наранявания;
• в следствие на небрежно поведение на различни операции, както и в резултат на хранопровода нараняване.

В редки случаи, сълзата често могат да повръщат или да има силна и дълготрайна кашлица. Трудови, или по-скоро силни опити могат да причинят заболяване. На фона на епилептичен припадък може да възникне празнина.

рискова група

Тази група включва лица със следните патологии:

• езофагит;
• езофагеална язва с обилно повръщане.

Хората със синдром на склонност към преяждане също са изложени на риск. Чрез болестта може да доведе до тежки физически стрес или пренатоварване по време на дефекация. На риск са и мъжката половина на човечеството от 50-те години.

Симптомите на прояви на болестта

В повечето случаи, клиничната картина се характеризира с внезапна поява на симптоми, и се проявява под формата на:

• остра болка в епигастриума региона и ретростернална;
• изтръпване;
• болка в гърдите;
• бледност на кожата по цялото тяло;
• суха кашлица, която се проявява в "равно място";
• повишено слюноотделяне;
• тахикардия, задух;
• anacatharsis с пръски от кръв, с течение на времето, повръщането може да изглежда като утайка от кафе;
• задух и тежък;
• обилно изпотяване;
• шок на фона на болка;
• показва признаци на интоксикация;
• краката и лицето може да стават сини, и се развива цианоза;
• пролука в гръдния кош може да се характеризира медиастинит;
• ако разликата около стомаха, може да причини перитонит;
• емфизем, изпълнен с въздух, в лицето и шията.

Наличието на хранопровода симптоми руптура изисква незабавна медицинска помощ. За съжаление, но в 50% от случаите, перфорация на пациентите умират поради забавяне в търсенето на помощ.

Проблемът също лежи в равнината, че симптомите на недостига характерни за редица други заболявания и може да предизвика плеврит или инфаркт. В резултат на това без адекватна диагностика и лечение човек може просто да умре.

диагностични мерки

Ако подозирате, че разкъсване на диагностични дейности хранопровода се извършват при спешни ситуации. За да започнете, проведено физическа проверка, се оказва, история. След това се взема кръв на биохимични и общ анализ. Изработено рентгенов преглед и ултразвук. В зависимост от местоположението на болка, извършена рентгенография на гръден кош. Диагностика и включва mediastinoscopy и pharyngoscope.

Рентгеново изследване, насочени към определяне на течност капсулата и въздух в плевралната и коремната кухина. За да се определи локализацията заболяването предварително въведен в хранопровода разтворим контраста който мигриращи, за да се определи местоположението и размерите на хранопровода увреждане.

Ендоскопия се извършва, използвайки твърда ендоскоп, не се надуе въздух хранопровода.

медицински терапии

езофагеална лечение руптура включва хирургия.

Много рядко, но все още се използва консервативно лечение. Такива събития са възможни, ако са повредени лигавица с не повече от 1,5 см могат да бъдат увреждане на хранопровода или рибена кост биопсия игла, главното условие -. Медиастинален никакви щети. В допълнение, пациентът не трябва да бъде придружаващ симптоми, което е индикация за хирургическа намеса. В този случай, активният антибиотика. Храни и напитки по време на лечението не е свързано с въвеждането на храна през устата. Антибиотици се прилага на пациент, няколко пъти на ден и постави пълна почивка на легло. Ако събитието не дава положителен ефект, е необходимо да се извърши операцията.

Въпреки това, най-често "преодоляване" на болестта и да се предотврати смъртта е възможно само с участието на хирурга. Основните оперативни дейности са насочени към:

• ранно приключване на разликата;
• отводняване на абсцеси, ако има такива, за да се предотврати развитието на перитонит;
• временно изключване на хранопровода от цялостната храносмилателната система.

След операцията, най-малко 2 дни не ядат през устата. Мощността се проведе през гастростома. Лекарите прилагат специален хранителен разтвор.

Ако състоянието на пациента позволява, на 3-тия ден започва въвеждането на храни по обичайния начин, но постави хранителна маса. За да използвате следните продукти са разрешени:

• зеленчуци и плодове от печена форма;
• житни растения;
• супи;
• желе и плодови напитки;
• месни и рибни, но с ниско съдържание на мазнини видове, не забравяйте да се пече или пара;
• пудинг на сирене и месо.

Тя ще бъде невъзможно да се използват брашно продукти, включително хляб. Това е забранено да ядат пържени и мазни храни, съхраняването, кисели храни, които могат да дразни лигавицата. Продуктите, съдържащи оцветители.

Всички продукти, които могат да бъдат използвани след операция, трябва да имат консистенцията на пюре или да peretortom форма, преди да вземе тях трябва да бъдат доведени до топло състояние и ядат малки порции.

възможни усложнения

Последиците от разкъсване на хранопровода могат да бъдат опустошителни. Допълнителни форми на заболяването може да предизвика развитието на гной и възпаление, което води до увреждане на тъканите. Ранното лечение - Гаранция риск избягване на вредни последици, а в началото на смъртта.

Прогнози и превенция

Тъй като наличието на хранопровода разкъсване, синдром Mallory-Weiss, прогнозата за възстановяване е до голяма степен зависи от интервала от време между началото на времето за лечение и хранопровода щетите. Играят важна роля и усложненията, които съпровождат патологията, мястото на локализация и размер на междината, общото състояние на пациента, хронични заболявания.

Превантивни мерки в този случай, да играят второстепенна роля. Въпреки това, с изключение на определени фактори ще попречи на развитието на болестта. За да се избегне ятрогенни наранявания, не позволявайте на тялото до състояние на булимия, навременен медицински преглед.

Необходимо е да се спазват определени правила, за да се сведе до минимум риска от перфорация. Научете децата да ядат храна винаги бавно, той дъвче добре. перфорация често се случва на фона на поглъщане на големи парчета храна. Не забравяйте поговорката ", когато аз ям, аз съм глухоням". Необходимо е да се откаже от силно физическо натоварване, от вдигане на тежести. Ястията трябва да бъдат балансирани и правилни, не злоупотребяват с алкохол.