Стомашна кървене - заплашително усложнение на язвена болест

Кървенето - най-често и опасно усложнение на язвена болест. Най-често кървене при гастрит се развива в остра пептична язва, но при някои пациенти може да се окаже първият симптом изостряне. Окултни кръвоизливи винаги е придружен от развитието на остра стомашна язва. Обикновено такъв симптом на заболяването остава незабелязан и не се счита за усложнение.

Диагностицира предимно само масивна, така наречените обилно стомашен кървене с хематемеза и мелена (изпражнения), които се срещат почти едновременно. Тези симптоми дават възможност да се предположи, значително кървене от горните отдели на стомашно-чревния тракт. Когато кървава повръщане често източник на кървене в стомаха и рядко в дванадесетопръстника стена, дуоденална но над пъти. Повърня в този случай наподобява утайка от кафе. Въпреки това, кървене от дуоденални язви и дори стомаха не винаги е придружен от развитието на кървава повръщане. Често открити само мелена. Около 90% от кървяща язва, локализирани в дванадесетопръстника, се среща само мелена, докато язва на стомаха често се наблюдава хематемеза.

клиничната картина

Ако разработването на стомаха кървене, симптомите се определят от интензивността и обема на загуба на кръв. Леко не надвишава 300-400 мл. В този случай, субективните симптоми не могат да бъдат ограничени или те са лесно, бързо изчезва гадене и повишени сухота в устата, обща слабост. Пациентът в повечето случаи дори не може да се обърне внимание на появата на тези симптоми, ако те не са придружени с повръщане на кръв. Още постоянни симптоми - желанието да изпразните цялото черно и изпражнения. Стомашна кървене, което не надвишава 10% от циркулиращата кръв, тялото се движи лесно. Това се дължи на работата на компенсаторни механизми и саморегулиране.

При голяма загуба на кръв или повторно кървене, има признаци на остра след хеморагичен анемия. То се проявява силна слабост, гадене, шум в ушите, сърцебиене, виене на свят, зрителни нарушения под формата на мигаща "звезди" или мрежа пред очите. Пациентът се развива внезапна бледност, кожата покрити със студена пот, пулс се ускорява и кръв систоличното налягане се намалява. Трябва да се помни, че тези симптоми могат да се появят по-рано, отколкото се развива хематемеза и мелена. Състоянието на пациента до голяма степен зависи не само от обема на загуба на кръв, но и от скоростта на неговото развитие. Под влияние на компенсаторни механизми в рамките на няколко часа от обема на циркулиращата кръв се възстановява, но се развива анемия, който определя степента на кръвоизлив. С едно анемия кървене е най-силно изразено в края на първия ден. Липсата на положителни динамика в състояние на пациента през следващите два-три дни показва продължително кървене или неговото повторение.

Кървене при гастрит - как да се спре

Когато е необходимо, кървене за предоставяне на спешна помощ. Методи на кървене могат да бъдат различни. Доболнична пациент целеви строго хоризонтално положение, хлад на стомаха, парентерално приложение кръвоспиращи лекарства. Сърдечни и вазоконстрикторни лекарства са противопоказни. Пациентът е приет в хирургично болницата, където те продължават да държат терапия хемостатичния и възстановяване на кръвния обем. При тежки случаи, неефективността на лечението е показано хирургия. В критерий счита за недействително терапевтично лечение продължава кървене след преливане на 2 литра кръв или подновяването му след кратко прекъсване.