Счупвания на радиуса на типично място: описание, симптоми и характеристики на лечението

Фрактура е увреждане на костта, което се получава при частично и пълно разрушаване на нейната цялост под влияние на травматичен фактор. Фрактури на радиуса на типично място - обикновена патология за травматологична болница. Всъщност, затова й беше дадено такова "говорещо" име. Особено често срещана е травмата на дисталната част, която е по-близо до китката.

анатомия

Обикновено предмишницата се образува от две кости, разположени успоредно един на друг: радиални и унна. Те могат да се въртят около една дълга или надлъжна ос, тъй като те са свързани помежду си чрез две движещи се връзки и мембрана:

1. Коляно съединение. Комбинира костите в точката на свързване с рамото.
2. Интерозираната мембрана. Намира се в пространството между радиалните и улвни кости и е изпълнен с съдове и нерви, които подхранват предмишницата. В допълнение, това е един вид сепаратор за някои мускули на предмишницата.
3. Корпус на китката. Той има връзки, които свързват радиалните и ушна кости.

Като единична структура, предмишницата включва не само костите, но също и сухожилията, ставите, мускулите, съдовете и нервите.

Кости и стави

Тъй като радиалната и ушната са тръбни, е необходимо да се знае тяхната структура, за да се разберат по-добре детайлите на фрактурите. Така че всяка дълга тръбна кост има:

1. Епифзиране - разширяването на костта, за да се образува повърхността на ставата. Тя се образува от пореста гъба и съдържа червен костен мозък.
2. Метафизата е малка част от костта, която се характеризира с бързото клетъчно делене. Благодарение на него ние растем.
3. Диафизата е основната дълги кости. Това е куха тръба, изработена от гъста субстанция. Вътре има жълт костен мозък.

Нагоре, всяка тръбна кост е покрита с периотеум, който подхранва основното вещество, осигурява удебеляване и има голям брой нервни окончания. Често тази функция помага да се диагностицират фрактури, тъй като самата кост на болковите рецептори е лишен.

Ставите са само две, но в тяхната структура те са сложни, тъй като те са образувани от три или повече кости:

1. Лакътната става - образува се от радиална, ушначеска и раменна кост, може да извършва флексия, разширение и ограничено в амплитудно въртене.
2. Връзката на китката - съдържа долния сегмент на радиуса и горния ред на китките на китката. Обемът на движенията е достатъчно широк.

мускули

За да се гарантира, че това разнообразие от движения изисква голям брой мускули. И те трябва да бъдат достатъчно тънки, но в същото време силни и еластични. Всички мускули на предмишницата са разделени на:

1. Гъвкави инструменти: разположени на предната повърхност на предмишницата. Има повърхностни и дълбоки. Точката на закрепване за тях е долната част на раменната кост, а точката на движение е костите на китката и фалангите на пръстите. Тяхната функция е да огъват ръката и пръстите.

2. Разширители: разположени на гърба на предмишницата. Те са отговорни за разширяването на ръката и пръстите. Точките за закрепване са еднакви за тях.

3. Мускулите, които въртят предмишницата: се намират между радиалната и улната кости.

Всички мускулни групи са доста грациозни и имат дълги тънки сухожилия, минаващи през китката. По този начин, с наранявания на предмишницата, малко усилие е достатъчно, за да се повреди подвижността на движенията поради увреждане на мускулната рамка.

Съдове и нерви

На предмишницата има големи съдове, увреждането на което води до бърза загуба на кръв и сериозни последствия за тялото. Тези клонове на брахиалната артерия, които са разделени в областта на улнарната вдлъбнатина на радиалната и улнната.

Първият осигурява хранене на мускулите на предмишницата, както и на ръката и пръстите от дланта. На нея лекарите усещат пулса.

Втората е успоредна на радиалната. Тя дава много клонове, които тъкат в мускулестата фасция и ги подхранват. Създава дълбока артериална арка на ръката.

Вълните на предмишницата, както и останалата част от тялото, са разделени на повърхностни и дълбоки. Според неговото име, първото отива директно под кожата, а второто - същите вени.

Инервацията на предмишницата се извършва от брахиалния сплит. От него излизат чувствителните и моторните клонове. Най-големият от тях са улнен нерв (контролира флексорите и медиалната част на дланта), радиалният (отговорен за флексорите) и медианата (участва в регулирането на четката).

Видове и видове фрактури

От учебния курс по физика се знае, че на мястото, където се прилага прекомерна сила, се появява фрактура. Но този фактор сам по себе си не е достатъчен. Все още е необходимо да се намали силата на костта и определена точка на приложение на кинетичната енергия. Този принцип е използван за класифициране на всички видове фрактури.

1. Патологична. Когато силата насочена към костта е ниска, но поради намаляването на силата, тя все още се счупи. Това се дължи на генетични (синдром на кристалното дете), метаболитни или ендокринни патологии, както и на процесите на растеж на злокачествени неоплазми. Повишената крехкост може да бъде и проява на възрастта, когато възрастните хора са нарушени от метаболизма на калций и фосфор.
2. Травматични. Когато силата на сила надвишава плътността на костната тъкан. По правило това е резултат от злополуки, пътни произшествия, спортни наранявания. По време на есента човек инстинктивно вдига ръка, опитвайки се да защити лицето или гърдите си, а целият удар пада върху китката и предмишницата.

Според статистиката, травматичните фрактури са по-чести, те са по-опасни, в резултат на което освен костите, съдовете, нервите и мускулите могат да бъдат повредени. Рискът от увреждане е много висок.

Относно механизма на образованието, фрактурите са:

1. Напречно - когато силата на прилагане е перпендикулярна на оста на костта.
2. Наклон - посоката на действието на силата е под ъгъл. Това може да се случи както при директно излагане на част от тялото, така и непряко.
3. Винтова форма - ако костта е подложена на силно завъртане при фиксиран единия край. Например, по време на инцидент.
4. Надлъжна - линията на фрактурата е успоредна на дължината на костите. Обикновено се появяват със силен притискащ и ударен тъп обект с неограничена повърхност (асфалт, земя).
5. Счупени - има повече от две костни фрагменти, няма ясна линия на фрактури.
6. Pummeled - възникват, когато падат от височина. Посоката на силата минава по надлъжната ос на костта и след фрагмента фрагментите "влизат" един в друг.

За всяка от тези лезии костните фрагменти могат да бъдат изместени и да се появят допълнителни травми на меките тъкани. Но фрактурите на радиуса на типично място обикновено се правят без малки фрагменти.

Има още една класификация, която показва степента на увреждане на кожата. Тя разделя всички фрактури на открити и затворени. Отворете, тъй като би било логично да приемете, че повреждате кожата и костите могат да се видят с просто око. Те са опасни поради високата вероятност за инфекция на раната и значителна загуба на кръв. Затворените фрактури имат по-благоприятен ход и не комуникират с външната среда.

локализация

Лекарят по травма, знаейки къде най-често се появяват фрактури, може точно да диагностицира травмата. Така че:

1. Районът на главата и шията на радиуса, до лакътната става. Създадена от падане върху удължено рамо.
2. Диафизата на радиуса се случва с прекомерна сила. Често се комбинира с фрактура на улицата.
3. Фрактура на радиуса на типично място е на три сантиметра от четката. Възниква, когато пада върху огъната четка с изтеглена ръка. Това е по-често при възрастни жени поради постменопаузална остеопороза.
4. Фрактура с изместване на уличната глава.

симптоми

Ясно е, че основните оплаквания на човек с костна фрактура, диагностициран на типично място, не се различават от тези за друга локализация на лезията, но въпреки това трябва да се подчертаят симптомите.

Така че пациентът в чакалнята ще се оплаче от болка в областта на нараняването, което се влошава от натиска и движението. Патологичната подвижност на увреденото предмишница се наблюдава, ако е имало изместване на фрагментите или фрагментиране на костта. Поради подуване ще има подуване на ръката и симптом на колебания. Повреждането на големи съдове често се смята за хематом. Освен това, след увреждането може да има визуално или инструментално определено съкращаване на крайниците (поради изместване на костните фрагменти), както и симптом на крепация (криза), когато се опитва да проследи мястото на нараняване. Запушената фрактура на радиалната кост на типично място се характеризира с деформация и обезпрашаване на китката с патологично огъване или удължаване на ръката, изместване на фрагменти и нарушаване на облекчението на китката.

диагностика

Състои се от няколко етапа:

1. Проучване (оплаквания, механизъм на нараняване, медицинска история и здраве).
2. Инспекция (цвят на кожата, наличие на течност под него, пулс, степен на увреждане и патологични пасивни и активни движения в мястото на счупване).
3. Радиография (картина на повреден крайник в две проекции).
4. Томографията е линейна и компютърна (използва се в особено тежки случаи, за да се изключи грешка при диагностициране или да се подготви за реконструктивна операция).
5. Ангиография (направена, за да се изключи увреждането на съдовете на предмишницата).

Първа помощ

Тъй като фрактурите на радиуса на типично място са доста чести, не е излишно да се говори за първа помощ за жертвите.

1. Не забравяйте да се обадите на линейката.
2. Максимално обездвижвайте крайника, за да предотвратите изместването на фрагменти.
3. Нанесете студено върху мястото на счупване, но не забравяйте да обвиете парче лед в кърпата, така че да няма измръзване.
4. Имате анестезия.

Най-често има фрактура на дясната радиална кост на типично място, тъй като тази ръка работи в повечето хора. Човек инстинктивно се опитва да бъде защитен от него, или се навежда и травмира. Не забравяйте обаче, че е възможно и фрактурата на лявата радиална кост на типично място (както с дясна ръка, така и с ляво). Всичко зависи от ситуацията. Ето защо лекарите не трябва да губят бдителността си.

лечение

В сърцето на терапията, както в други случаи, е имобилизирането на крайниците и облекчаването на болковия синдром. За да направите това, налагането на нагар бандаж или langets, използването на лекарства болка. Но лечението на фрактури на радиуса на типично място не свършва там. Пациентът трябва да бъде ваксиниран срещу тетанус, като се вземат антибиотици и имуноглобулини, за да се увеличи устойчивостта на тялото (особено подходящо при открити фрактури). Носенето на гипс продължава до 2-2,5 месеца. Хирургията може да се изисква, ако се появят усложнения.

усложнения

Никой не е обезпокоен от проблеми, дори при толкова често явление като фрактура на радиуса на типично място. На етапа на диагностика обикновено се появяват усложнения. Те включват:

• Открита фрактура;
• Допълнителна фрактура на урна;
• Наличие на дислокация или сублуксация;
• Значително изместване на фрагменти;
• Компресиране на нервите или съдово увреждане;
• Патологична фрактура;
• Фрактура на мултифрагмента.

възстановяване

Следващата стъпка след премахването на гипс етап - дълъг процес на физиотерапия, която е необходима за възстановяване на функцията на предмишницата и ръката. Обикновено това се случва 2-3 месеца след диагнозата "фрактура на радиуса на типично място". Рехабилитацията е необходима за укрепване на мускулната структура на крайниците и за постепенно възстановяване на мобилността след продължителна обездвижване. Трудности могат да възникнат при пациенти в старческа възраст, пациенти със захарен диабет, нарушена чернодробна функция, бъбреци и намален имунитет.

Счупвания на радиуса на типично място - доста обикновена и рутинна диагноза в спешното отделение, но от тази патология не става все по-маловажно нито за лекаря, нито за пациента.