Извън OB: приеми

Бременните жени не са оставени сами със своите медицински проблеми. За да ги решим достатъчно, за да кандидатстват за пребиваване в гинекологичен кабинет, и там, за да получите необходимото съдействие и информация. В тези болници, има някои правила за бременната жена и я инспекцията. Има такова нещо като външен акушерска изследвания, което предполага помощ за една жена очаква дете, в подготовка за раждането. Какво е това и какво се прави по правилата, обсъдени по-долу.

Какво е извън изследвания акушерка?

Много жени знаят, че бременността е необходимо да се регистрира в Окръжна болница. Първото посещение на гинеколог след потвърждение на това условие не е всеки вкус, тъй като тя може да отнеме до 40 минути. Такъв дълъг период от време минава, не е напразно в кабинета на лекаря. В крайна сметка, експертът не само трябва да се срещне с една бременна жена, но също така и да се съберат с общо и специално история. Също така, назначен от лабораторни тестове, и се извършва извън изследвания акушерка.

То включва първоначалния преглед, който има свой собствен алгоритъм. Приеми е нужен открит изследвания акушерка да се съберат данни за една жена. Лекарят е важно да се определи статуса на жените на гърдата, по-специално под формата на зърното, защото това се отразява на набор от мерки, за да се подготвят за хранене. Гинеколог обръща внимание на това как бременната жена придоби килограма от момента на зачатието и blurts процент тегло за целия период на изчакване бебе.

Провеждане на външен акушерска изследвания включва събирането на информация за предишни бременности и белези на матката. Тези действия са необходими за установяване на риска от бременност патологии. В допълнение към проверка, все още се използват методи за измерване, палпация и аускултация, които помагат да се получи пълна картина на развитието на детето и състоянието на жената, подхранвана него. По-долу, тези методи ще бъдат описани по-подробно.

Какви видове такива проучвания са?

За да се определи състоянието на валидност на една бременна жена не е достатъчно просто да я разпитва. Дори и без всички трикове palpatsionnye външен акушерска изследвания ще бъде информативен за професионалиста. За да направите цялата картина на една жена очаква дете, и здравето на бебето, трябва да знаете кои процеси се проведе вътре в тялото на бременна. Това може да се види с помощта на лабораторни анализи на кръв, урина, и така нататък. Също така лекарят непрекъснато слуша трохите сърцебиенето и определя своята позиция в матката. Всички тези манипулации са показани в основните три типа изследвания бременна:

• клиничен;
• лаборатория;
• специално.

Клиничният преглед на бременна

Този тип жени изследване по време на бременността да започне със събирането на медицинска история и сегашното си състояние. Тези дейности не само да помогнат на лекаря да получите информация за физическото здраве на жената, те също така дава възможност да се оцени неговото нервно-психическата дейност.

Започнете клиничен преглед с анкета, в която се оказва, информация за жената.

1. Потвърждаване на бъдещата майка на лицето (име, паспорт - номер и серия).
2. Възраст, на която не са раждали принадлежат към определена група (млад - осемнадесет, възрастта - след тридесет години).
3. Действителният адрес на пребиваване и регистрация на жените.
4. Защо да отидете на лекар-гинеколог.
5. материални условия на живот (колко много живи хора и животни в една и съща стая с жена, условията на живот), както и където той е работил за справяне (най-вредно трябва да вземе решение за по-рационално работа за нея, както и плодовете на условия на труд).
6. Информация за преливане на кръв и нейните компоненти (плазма, албумин), алергии, соматични заболявания, онкологията. Често нормално соматична не означава пълно физическо здраве, защото човек може да изпита прекъсвания на умствена и нервна дейност. на лекаря дълг - да се идентифицират факторите, които са довели до тези нарушения, защото жените са по-склонни да се роди, а на подходящо поведение зависи от здравето на майката и плода. Причините за неврози и други заболявания на нервната и умствена активност, много:

• поемат инфекции;
• стрес;
• продължително безплодие;
• аборт;
• щети в предишното раждане.

Гинеколог установи, че са налице признаци на нарушения на нервно-психическата активност: преди бременността, или едновременно с възникването му. Необходимо е също така да разберете какво жената се свързва техния произход.

7. епидемиологичен история.

8. Постоянно интоксикация (пушене, алкохолизъм, злоупотреба с лекарства).

9. менструални и сексуалните и репродуктивни функции (когато менструация започна, като поток, предишна бременност с начина, по който раждане, теглото и здравословното състояние на предишни деца, гинекологични и болести предавани по полов бременността).

10. Семейната история (здравословно състояние на членовете на семейството, които живеят заедно с една жена, наследственост, здраве, група и Rh принадлежност бъдещ баща).

На следващо място, за да се движат обективна оценка на бъдещата майка:

• Съветите терапевт, зъболекар, офталмолог и УНГ. Ако е необходимо, да назначава специалисти инспекция друг.
• Измерване на температура и кръвно налягане.
• Оценка на организма и се измерва височината, теглото и размерите на таза.
• Проверявайте и палпация на корема.
• Проучване на кръв, урина и други секрети.
• Разгледайте симфиза пубиса.
• Смятате електрокардиограма.
• Ултразвуково изследване е необходимо да се премине всяка бременна жена, докато дванадесетият осемнадесети до двадесет и втори и в 32-та на 34-та седмица.
• Извършва изследвания външен акушерка.

Важно е, че жената е регистрирана не по-късно от 12 седмици от бременността. В изпълнила преди антропометрия, лабораторни тестове и оценка на кръвното налягане, по-високо възможността за здраво бебе или идентифицирането на фетални аномалии несъвместими с живота.

Лабораторни изследвания на жени

Когато бременната жена получава регистрирана, тя се определя клинично изследване на кръвта и изследване на урината, определи група и Rh фактор, кръвната захар, проверете за Nalia RW, хепатит, ХИВ, а също така да шпакловки и тампони от влагалището и шийката на матката върху флората, цитология, хламидии, гонорея, трихомониаза.

Ако историята разкрива раждането на мъртви деца, спонтанни аборти (особено в по-късните етапи), екстрагенитална патология, е необходимо:

• направи учат кръв на жена за наличие на хемолизинова;
• група бъдещ баща на кръв може да се използва за проучване и Rh, особено ако бременна резус фактор отрицателен или група 0 (I);
• за да се определи наличието на урогенитални инфекции;
• определяне на нивото на необходимите хормони, immunoresistance;
• ако е необходимо, да провежда генетични изследвания.

Освен това лабораторно изследване се извършва в тези условия:

• ТГС - месец след тридесетата седмица - веднъж в четиринадесет дни;
• по време на всеки прием се разпореди урина върху цялостния анализ;
• на шестнадесетия до двадесетата седмица определи ЧХГ и ACE;
• при 22-23 седмици. и 36-37 седмици. изследва кръвната захар;
• Проучване на системата на кръвосъсирване (коагулация) произвежда 36 до 37-то седмица;
• на тридесет седмици, а за две или три седмици преди раждането отново на скрининг за ХИВ и RW, разгледа тампони и останки.

Специално OB

Специално акушерска изследвания включва:

1. Провеждане на външен акушерска изследвания.
2. Вътрешен изследвания акушерка.
3. Други допълнителни изследвания.

Открит акушерска разследване е преглед, измерване на размера на таза. След ХХ седмица определя размера на най-голямата обиколка на корема, извършва сондиране на корема и на срамната кост, и prolushivaniya сърдечни тонове. външен акушерска оборудване за научни изследвания не е проста, тя се извършва само от специално обучени парамедици.

Вътрешен изследвания акушерка. В вътрешен акушерство изследвания включва разглеждане на външните полови органи, влагалището и шийката на матката огледала учебни използвате. Той е също толкова важно, колкото външен акушерска изследвания раждане. Тази процедура се извършва на червата и пикочния мехур. За срещата жена иска да лежи по гръб, краката, за да се разтворят в ръка и да се прегъват в коленете. Тазът трябва да се премахнат. Разследване задължително се извършва при асептични условия.

• Изследването започва с преглед на външните гениталии. Оценка на характера на окосмяването по тялото, чатала. Откриване на патологични процеси, ако те са: белези от спукване в предишното раждане, тумори, възпаления, фистули, брадавици, хемороиди в ануса. Оценка на състоянието на вулвата срамни натискане с пръсти, също да определи състоянието на уретрата жлези.

• разгледа на шийката на матката с помощта на огледала. Обърнете внимание на лигавицата тайна, на шийката на матката и маточната размера на гърлото. В триместър на I-во извършва две ръце преглед на влагалището, през втората и третата от значение само с една ръка.

Първа оценка на чатала (независимо дали твърдост, белези) и вагината (размер, стена сгъване наличността).

4 получаване външни акушерски проучвания

Приеми открит изследователски акушерство (Leopold техники), използван от палпация на корема на бременна жена. Тези четири метода:

• изчислите височината на матката стои, и да споделят плодовете, което е;
• определяне на местоположението на плода, които правят заключения относно намирането на гърба и ръцете и краката му;
• определяне на плода, който се определя преди, неговото местоположение по отношение на малкия таз;
• определя като зародишен представяне част е позиционирана спрямо входа на таза.

Целта на инспекцията на шийката на матката

Преди раждането на шийката на матката, определена зрялост, тъй като тя показва как тялото е готов да си тръгне. Методи за определяне на степента на развитие на шийката на матката са разнообразни, но тези параметри са оценени при всички от тях:

• последователност;
• което е дължината на вагиналната част на канала;
• проходимостта на цервикалния канал;
• намира и колко далеч оста на шията е насочена в таза;
• дебелината на стената на шийната част, която е разположена във вагината;
• определяне на състоянието на долната част на матката.

Оценяване на шийката на матката за специална скала. Незрялото шийката на матката е от 0 до 5 точки. Ако проверката се оказа повече от 10, а след това една жена може да се подготви за раждането.

Изследванията на жените таз

За да знаете тазови размери, използвайте външен OB бременна като pelviometriya. Норми външни тазовите размери са, както следва:

• spinarum разстояние, което е равно на 25-26 см;
• kristarum разстояние - от 28 до 29 cm;
• trohanterika разстояние - от 31 до 32 сантиметра;
• Конюгат на външното - от 20 до 21 сантиметра;
• Diagonalis конюгат, който трябва да бъде в диапазон 12.5 на - 13 сантиметра.

Повечето лекари вече при първото посещение, жените се опитват да се измери конюгат вярата (вярно), която определя размера на входа на малък басейн. Обикновено, тя трябва да бъде 11 до 12 см. Вярно конюгат може да се намери, освен ако външните конюгати (външното) изважда 9 см. Размерът му отговаря също ромба Михаелис и размер Франк (определя от седмия шийните прешлени до средата на югуларната ямка). На диагонала на конюгат, който се намира между долния ръб на срамната кост на най-характерните части krestsovogo нос, също равна на истинските конюгати стойност.

Ако размерите на таза се отклоняват от нормата, е препоръчително да се проведе външни акушерски изследователски техники, които са допълнителни измерения: измерване страна конюгат, който се намира между предната гръбнака на илиума и задната гръбначния стълб от едната страна. Неговите нормални стойности от 14 до 15 сантиметра. Ако тя е по-малко от 12 и половина сантиметра, физиологичен раждане невъзможно. Също така се измерва големината на допирателната. Три от тях, и ако разликата между тях не повече от 1,5 см, съдия наклонена стеснение, което също е опасно по време на раждане.

Определя се също тазовата ъгълът на наклона, който не се отклонява от 45-55 градуса. Също толкова важно е срамната ъгъл, който трябва да бъде равно на 90-100 градуса.

Алгоритъмът на външен акушерска изследвания включват стойността на продукцията на малък басейн:

• размер линия, която е равна на девет сантиметра. Той се намира между долния край на срамната артикулацията и горната точка на опашната кост. От данните, получени Роб два сантиметра на меките тъкани;
• tazometrom измерва напречен размер, който е 11 cm и разположен между седалищния нарастък (техните вътрешни повърхности).

Приеми Леополд-Левицки

За допускане всеки лекар на жените през целия период на бременността е задължително, прекарано извън акушерство изследвания. Приеми Леополд-Левицки играе важна роля в него. Името на тези техники на принципите на които вече са споменати по-горе, poluchli от името на лицето, което ги развива в края на деветнадесети век. Този човек е един немски лекар Кристиан Леополд. Тези промени са решени много акушерски проблеми, които се отнасят до наши дни.

Те помагат на определяне на размера и позицията на плода в края на бременността. Първият от тези техники прави преди всяка ултразвук. Той посочва височината на майка стои на дъното и почти винаги съответства на периода на бременност. Точност си, свързани с коремна дебелина на стената. Ако имате съмнения, сега по-точно резултатите ще дадат ултразвук.

Третият показва приемане на плода представянето: седалищно предлежание, напречна или главата. И също така, колко дълбоко плодът вече в таза. Четвъртият прием потвърждава предишните три.

проучване алгоритъм

Много интересен алгоритъм външни акушерски изследователски техники. таза измервания първоначално направени бременни. След края на тази манипулация на лекаря пристъпва към палпация на корема на жените. Това е етап на кандидатстване Леополд приеми. След това отидете до аускултация, или слушане на сърцето на плода. Има важна честотата на сърдечния ритъм (обикновено е от 120 до 160 удара в минута.), Тяхната яснота и ритъм. Аускултация се извършва с помощта на стетоскоп или фетален монитор.

Външна и вътрешна изследвания акушерство е много важно по време на бременността и след раждането. Една жена трябва да го разберем, да се държат по подходящ начин и в никакъв случай не се плашим от тях. Те помагат на лекаря да разберете дали нормалната потоци бременността е здравословно, ако бременната жена и нейното бебе.