Какво е тропонин? Норм, основните показатели и техните значения

През 2000 г. Европейската общност кардиология и Американския колеж по кардиология са се договорили за диагностициране на инфаркт на миокарда. За да потвърдите, диагнозата бяха решили да използват анализ на нивото на сърдечните тропонини, тъй като се счита за по-специфичен за диагностика на увреждане на сърдечния мускул от креатин, дори и в случаи на незначителни некроза на миокарда.

тропонини

Troponin - молекула, протеин, състоящ се от три субединици (Т, С, 1). Той е разположен на влакната на актин в мускулите на миокарда и участва в неговите разфасовки. Всяка субединица осъществява своята специфична роля в регулирането на дейността на сърдечния мускул. В организма, в по-голямата си част, доминирана граница тропонин. Нормалното кръвно (нг / мл) - 2.0, защото само шест процента от тези протеини са налични в цитозола.

Беше установено, че разрушаването на кардиомиоцити в периферната кръв повишени нива на различни фракции на тропонин. Понякога фигурата над нормата в стотици или дори хиляди пъти.

функция

Както вече бе споменато по-горе, прикрепена към тропонин протеин тропомиозина. В неактивно състояние, когато мускулът е спокойна, този протеин предотвратява прилепването на миозин с актин. Когато потенциала на действие достига мускулни клетки, получени положително заредени йони през калциевите канали в цитоплазмата на клетките. Част от калций е прикрепен към тропонин и сътрудници. Това позволява достъп до миозиновите и актиновите нишки предизвикват свиване.

Не само в миокарда е тропонин. Норма свързването му е деветдесет и пет процента. Останалата част е в свободно състояние или разпространява и в други видове мускулна тъкан. Основната разлика е, че в скелетната мускулатура тропонин субединици на четири, и в сърдечния мускул - три.

физиология

Съкращения на всички видове мускули се координират чрез промяна на концентрацията на вътреклетъчни калциеви йони. Когато техният брой се увеличава, мускулни договори, и обратно. Протеинът, към който клетката е прикрепена калций - е тропонин. местоположение на тропомиозина на своята норма равна на дължината на последния, а именно 40 нанометра.

Тропонин има три субединици, всяка от които има своя собствена функция. Когато калций е свързан към С-фрагмент, тропомиозина на движи актин нажежаема до миозин може да се присъедини към нея. Ако достатъчно калций, тропомиозина блокове активни обекти и прави невъзможно да се прикрепят към миозннова myofilaments.

По микробиология и хистология също беше установено, че тропонин 1 потиска образуването на нови кръвоносни съдове. Troponin С свързва калциеви йони, и това причинява промени в тропонин се изисква 1. Troponin Т, за да комуникира с тропомиозина и тропонин 1 се свързва актин, и също така помага да си взаимодействат с актин миозин когато калциеви йони в цитоплазмата недостатъчно.

Получаване и анализ на индикациите за цел

На нивото на тропонин и нормална периферна кръв в неговата най-добре се съди по количествен анализ. За доставката му не изисква никаква специфична подготовка, но както във всички случаи, при вземане на кръв, по-добре е да го направя в четири часа след хранене.

Ако болницата получава пациенти с остър инфаркт на миокарда, тя незабавно се кръвен тест. Според протокола, че е необходимо да се повтаря в продължение на 4 часа, а след това през ден 8. След тропонин провежда веднъж на ден в продължение на две седмици. В съвременната медицина, методите за определяне на размера на този протеин директно до леглото с помощта на тестове. Отрицателният резултат позволява да се изключат такива пациенти от тези, които имат остър коронарен синдром може да се развие в близко бъдеще.

Освен това определение на остър инфаркт на миокарда (Ml), броят на анализ тропонин се направи, за да се идентифицират субакутна форма на миокарда microinfarction, "тиха" инфаркт, както и да се наблюдава качеството на тромболитична терапия и ефекта на прякото действие на антикоагуланти, такива като хепарин.

Повишена тропонин 1

Troponin 1 (нормален серум и 0.1 нг / мл) може да се увеличи след хирургични интервенции на сърцето. По този начин, с тази трансплантация на органи увеличава концентрацията тропонин до 5 нанограма на милилитър. Тази стойност може да се съхранява до три месеца.

Възпалителни болести на сърцето и причинява вреда леко повишение на нивото на тропонин Т, но динамиката на промените му в кръвта е различна от тази в МВР. Нормата в кръвта тропонин при мъжете и жените еднакви. Този показател не е свързана с пола или възрастта на пациента. Понякога може да има фалшиво положителен резултат от теста, ако пациентът е в състояние на остра алкохолна интоксикация.

Леко повишаване на тропонин възможно с масивни щети на скелетните мускули. За сравнение, креатин фосфокиназа (СРК) при тези пациенти се увеличава значително, което води до неправилна регистрация на инфаркт на миокарда.

Остър инфаркт на миокарда

Troponin 1 (скорост на кръв до 0.1 нг / мл) е патогномонична знак на остър инфаркт на миокарда , само ако стойността му надвишава 100 нг / мл или по-голяма от 99 процентил на нормалния диапазон. Но само във връзка с клинични и инструментални симптоми на миокардна исхемия.

В резултат на въвеждане в медицинската практика на този анализ, броят на диагнози на сърдечни атаки се увеличава, тъй като този тест е по-чувствителен от креатин киназа. Освен това, от гледна точка на повишен тропонин прогностичен е отрицателен знак. Някои изследователи твърдят, че размерът на тромб е право пропорционално на нивото на тропонин в кръвния серум.

Повишаване нивото на този протеин при пациенти с инфаркт записва в рамките на шест часа след началото на болка атака. Четиринадесет дни тропонин ниво постепенно спада и връща към нормалното.

Остър коронарен синдром

Нормалното кръвно тропонин с остър коронарен синдром (ACS) съответства на тази на инфаркт на миокарда и от 50 до 100 нг / мл. Увеличаването на протеина ACS ни позволява да се разграничат от нестабилна стенокардия. Понякога, при пациенти с типични клинични симптоми и повишени нива на тропонин в коронарография, не е регистрирано сериозни нарушения на хемодинамиката. Причината за това явление - спонтанно образуване на плаки, който се разтваря при тромболитично лечение. Втората теория твърди, че кръвен съсирек в кръвоносните съдове падне под и не се вижда на екрана.

Перкутанна коронарна интервенция

Troponin (норма до 2.0 нг / мл) се леко повишен след ангиопластика или поставяне на стент. Учените са без съмнение, че протеините, които се определят, произлезли от кардиомиоцитите. Причината за това е времето на появата им преминаване исхемия, което е причинено от взривяване на балона и затягане на коронарните артерии.

Дори в случай на микро травми са изключително чувствителни тропонини миокарда, което, разбира се, отразено в броя на периферна кръв. Но, преди всичко, това показва, че при пациенти с подобен риск от високи нива на протеин промени в развитието на коронарен синдром и инфаркт на миокарда. За съжаление, точно определени номера, които лекарите могат да се ръководят в своите прогнози не съществува. Някои говорят за патофизиологията предлагаме миокарден инфаркт, когато нивото на тропонин превишава повече от три пъти.

хирургия

Troponin (норма до 2.0 нг / мл) се увеличават след радикал операция на сърдечния мускул. Това се дължи на недостатъци кардиопротектие действия. На теория, те би трябвало да се предпази тялото на пациента, като хипоксия, но на практика това не винаги е сто процента. Но не във всички случаи трябва да увеличават тропонин да се разглежда като периоперативна инфаркт на миокарда.

Трябва да се оцени количеството и продължителността на операцията, както и първоначалното ниво на протеина. Диагноза "миокарден инфаркт" е възможно само от присъствието на клинични, лабораторни и инструментални признаци едновременно.

друга държава

Многобройни проучвания са потвърдили, че тропонин (нормална 2.0 нг / мл) е силно специфичен маркер на инфаркт на миокарда. Но има редица патологични състояния, които са придружени от увеличаване на размера на този протеин в периферната кръв. Те включват сепсис, белодробна емболия (РЕ), сърдечна недостатъчност, възпаление на сърцето торбата, миокардит, хронична бъбречна недостатъчност, прекомерен физически упражнения, сърдечна трансплантация, химиотерапия.

Това явление се дължи на температурата, тахикардия, хипоксия, нарушение на малките кръвоносни съдове, намаляване на налягането и анемия. Всичко това води до миокардна исхемия и унищожаване на кардиомиоцити, което води до увеличаване на тропонин.

1 или тропонин T

Нормалното кръвно тропонин до 2.0 нг / мл, но има различни методи за определяне на фракциите на тропонин днес. Разрешено е да се определят по-точно на щетите на миокарда. За редица проучвания показват, че тропонин-T е по-податливи на бъбречна недостатъчност, на Troponin 1, но другите параметри са сходни, така че да има същата диагностична стойност.

Особеността на тропонин Т във факта, че тя произвежда диагностичен комплект за само една фирма, докато тропонин 1, има няколко тестови системи. Поради това, че може да има затруднения при сравняване на резултатите. Но лекарите се опитват да донесе същата формула, чрез която да се неутрализира разликата в резултатите между различните параметри labolatoriya.