ЗдравеЗаболявания и състояния

Какво е AV блок? Атриовентрикуларен блок: Причини, симптоми, диагностика и лечение

Атриовентрикуларен блок - физиологични разстройство предавателни нервните импулси чрез сърдечна система проводимост от предсърдията на вентрикулите. Усложнена на пръв поглед, името идва от латинската дума атриум и ventriculus, които показват, атриум и камера, съответно.

На сърцето си, неговата структура и проводящ система

Сърцето на човека, както и в много други живи същества, бозайници, се състои от дясна и лява страна, всяка от които има атриум и камера. Кръв по цялото тяло, а именно системното кръвообращение, е на първо място в дясното предсърдие, а след това в дясната камера, а след това - през кръвоносните съдове на белите дробове. Кислород кръв от белодробна циркулация от белите дробове се влива в лявото предсърдие, от които попада в лявата камера, и от него на аортата се прехвърля на органи и тъкани.

Притока на кръв към сърцето му работи проводимост система. Това е благодарение на нея е налице правилен пулс - своевременно намаляването на предсърдията и камерите и потока на кръвта през тях. Когато се спрем в предаването на нервните импулси между предсърдията и камерите миналата намалена късно или твърде бавно - в продължение на дълъг интервал от време и след това свиването предсърдно. В резултат на това, силата на притока на кръв, да не се отделят от него в кръвоносните съдове в точното време, има спад на налягането, както и други големи промени в сърдечно-съдовата система.

Опасният AV блок?

Тежест атриовентрикуларен блок, зависи от неговата тежест. Леките форми на нарушения на проводимостта могат да бъдат асимптоматични, средна - да изисква определяне на причините и лечение за превенция на сърдечна недостатъчност. Когато пълен блокаж може да настъпи мигновена смърт от спиране на сърдечната дейност. Ето защо нарушаването на нервната проводимост в сърцето не може да се пренебрегне, дори и ако в момента няма сериозни признаци на болестта.

Класификация според степен AV блок

AV сърдечен блок е на няколко вида и подвида. Под действието на гравитацията отличава: AV блок първа степен, често не е придружено от никакви външни смущения и в много случаи са в норма, блокадата на втора степен, е разделена от своя страна на два типа: тип 1 (Mobitts 1 или блокада Wenckebach) и тип 2 (Mobitts 2), и блокиране на степен - пълно спиране предаване на нервните импулси от камерите когато предсърдията се свиват.

Първа степен AV блок

AV блок от 1 градус може да бъде нормален физиологичен феномен на младите пациенти. Често се диагностицира и редовно практикуване на спортистите, и те също са обмисляли в норма. С такава блокада при хората обикновено са без забележими симптоми, които показват проблеми със сърцето. AV блок 1 степен при липса на признаци на заболяването обикновено не се нуждаят от лечение, но може да е необходимо в присъствието на други аномалии на сърцето. И в този случай лекарят повтори ЕКГ, амбулаторно мониториране на ЕКГ и могат да бъдат възложени допълнителни изследвания, като ехокардиография (ултразвук на сърцето). Електрокардиограма степен атриовентрикуларен блок 1 е показано чрез увеличаване на интервала между Р зъби и R, докато всички зъби Р са нормални, и те винаги са следвани от QRS-комплекси.

2-ра степен

AV блокада е 2 градуса, както е описано по-горе, първият и вторият тип. Когато по време на първото изпълнение (Mobitts 1) може да бъде асимптоматични и не изискват лечение. В този случай, настъпването на физиологична основа на блок обикновено е проблем в атриовентрикуларния възел. AV блок тип втора степен Mobitts 2 - обикновено в резултат на заболяване в долната проводящата система (His-Purkinje). Обикновено се случва с явни симптоми и изискват допълнителна диагностика и бързото започване на лечението, за да се предотврати развитието на пълно спиране на сърдечната дейност.

AV блок за ЕКГ (втора степен на тип 1) се характеризира с прогресивно увеличаване на интервал PR, след което има загуба на QRS-сложни и повече - в близост до възстановяване на нормалния ритъм. След това всичко се повтаря. Тази периодичност е кръстен периодични Samoilova-Wenckebach. Вторият тип на AV блок с втората степен на ЕКГ се характеризира с постоянно или спонтанно утаяване на QRS-комплекс докато удължаване на интервала PR, както в тип 1 Mobitts не се появяват.

Трета степен

AV-блок от 3 градуса е вродена и придобита. Характеризира се с пълно отсъствие на импулси, простиращи се от предсърдията към камерите и затова по-нататък пълна блокада. Тъй като импулси чрез атриовентрикуларен възел сърцето не се провежда за извънредно подкрепа на сърцето станат активни водачи на нивото на втори ред, т. Е. сърдечна камера работи в своя собствена ритъм, които не са свързани с ритъма на предсърдията. Всичко това води до тежки нарушения във функционирането на сърцето и сърдечно-съдовата система. Блокадата на трета степен изисква бързо започване на лечението, т. За да. Може да доведе до смърт на пациента.

Третата степен ЕКГ блок е както следва: напълно липсваща връзка между Р вълната и QRS комплекс. Те се записват в неподходящо време и с различни честоти, т.е. открити два несвързани ритъма един - .. Предсърдно, друг - вентрикуларна.

Причините за AV блок

Най-честите причини за такива нарушения като AV блок се увеличават тон на блуждаещия нерв при спортисти, склероза и фиброза на сърдечната система проводимост, патологията на сърдечни клапи, миокардит, инфаркт на миокарда, електролитни нарушения и използване на някои лекарства, като например сърдечни гликозиди ( "Дигоксин" "Korglikon", "Strofantin"), блокери на калциевите канали ( "Амлодипин" "верапамил" "дилтиазем" "Нифедипинът" "цинаризин"), бета-блокери ( "бизопролол" "Атенолол" "Карведилол" ). Пълна блокада може да бъде вродено. Тази патология често се вписва при деца, чиито майки страдат от системен лупус еритематозус. Друга причина за блокадата на трета степен се нарича лаймска болест, или борелиоза.

Симптомите на AV блок

1 степен атриовентрикуларен блок, както и блокадата на 2 градуса от първия тип, обикновено не се придружава от симптоми. Въпреки това, блокадата на вида Мориц 1 в някои случаи, има световъртеж и прилошаване. Вторият тип втора степен проявява същите симптоми, както и замъгляване на съзнанието, болката в сърцето и чувството за нейното спиране, дълъг припадък. Симптоми пълен атриовентрикуларен блок - намаляване на сърдечния ритъм, тежка слабост, която обикаля около главата, потъмняване на очите, конвулсии, загуба на съзнание. Тя може да се появи и пълно спиране на сърцето с фатален изход.

Диагностика на AV блок

Диагностика на атриовентрикуларен блок се извършва с помощта електрокардиография. Често AV блок 2 градуса (същото като 1-D) е открита по време на инцидента ЕКГ никакви оплаквания по време на профилактичен преглед. В други случаи, диагноза се извършва в присъствието на всички симптоми, които могат да бъдат причинени от проблеми в системата за провеждане на сърцето нервните импулси, като замайване, слабост, затъмнение, припадък.

Ако пациентът е диагностициран с ЕКГ AV блок, и има индикации за по-нататъшно разглеждане, кардиолог обикновено препоръчва ежедневно наблюдение на ЕКГ. Той ще се проведе с помощта на монитора Холтер, следователно се прави също така често се споменава като Холтер мониториране. В рамките на 24 часа има постоянен непрекъснат ЕКГ запис, докато човек е запознат и характерни за стила си на живот - да се движи, яде, спи. неинвазивен на изследването и не предизвиква почти никакъв дискомфорт.

След отчитане на данните за ЕКГ от монитора се анализират с подходящи изводи. Плюс това този метод на диагностика, в сравнение с обичайната кратко ЕКГ запис, че не мога да разбера колко често се случва блокада, в какъв период от време от деня, в който се записват най-често и с какво ниво на активност на пациента.

лечение

Не винаги атриовентрикуларен блок първа степен, както и втори изисква лекарска намеса. На първо място в медицинските дейности, като правило, не е необходимо. Също така на 2-ри от първия тип (Мориц 1) терапия обикновено не се осъществява, въпреки че може да се препоръча допълнителни изследвания, за да се идентифицират, свързани сърдечни проблеми.

Лечение AV блок е необходима втора степен Мориц тип 2, както и частична или пълна блокада на трета степен, т.е.. К. Така значителни смущения в проводимостта може да доведе до внезапна смърт. Основният метод за коригиране на неправилното функциониране на сърцето е инсталирането на пейсмейкър пациента (ECS) временно или постоянно. Е назначен и специфична лекарствена терапия - "атропин" и други наркотици. Медикаменти не са в състояние да лекува лицето със заболяването, и обикновено се използват преди имплантиране на пейсмейкър.

Подготовка за инсталиране ECS

Подготовка за имплантиране на пейсмейкър включва, в допълнение към електрокардиография, ехокардиография - ултразвук на сърцето. Ехокардиография позволява да се визуализира на стената на кухината и сърдечната стена и открие всяко първично заболяване, което може да доведе до AV блок, като болест на клапан. Ако кардиолог на ултразвук открива сърдечни проблеми, съпътстваща терапия се провежда паралелно с лечението на атриовентрикуларен блок. Това е особено важно в случаите, когато тези заболявания са причина за нарушения на проводимостта. Също така, назначен от стандартните за клинични изследвания - кръв и урина. Ако пациентът страда от заболяване на други органи и системи в предоперативния период, могат да бъдат препоръчани за подходящо диагностични мерки.

имплантиране на пейсмейкър

Монтаж пейсмейкър, когато такава диагноза, AV блок, - планова операция. Това може да се извърши и двете под обща анестезия и местна упойка. Хирург чрез подключична вена на кораби, извършващи към сърцето електродите, които са записани там. Самата единица от специална техника е зашита под кожата. Раната затворени с шевове.

ECS е изкуствен заместител на пейсмейкър, провеждане на импулсите от предсърдията към камерите и води до нормална сърдечна дейност. Поради периодично или постоянно стимулиране, договорът за камера в правилния ред и с правилния интервал, сърдечни напълно изпълнява своята функция на изпомпване. В системата на кръвообращението, няма стагнация и резки промени в налягане и риска от симптоми като замаяност, слабост и други често срещани при пациенти, диагностицирани с AV блок, е значително намален, както и риска от внезапна смърт от сърдечна сърдечната дейност.

постоперативно

Следоперативният период, ако няма други го усложнява поради здравословни проблеми, обикновено не се придружава от всякакви съществени ограничения. пациентът е освободен вкъщи 1-7 дни, след провеждането на някои изследвания. Рани в областта на жилищното устройство за имплантиране се извършва от Вашия лекар. отстраняване конци е необходимо, ако се наложи шевен материал, който не разрешава на техните собствени. Ако по време на инсталирането на раната на пейсмейкър затворен козметичен шев, не е необходимо тя да бъде премахната.

В първите седмици след имплантацията на пейсмейкъра е препоръчително да се избягват физически натоварвания, както и за защита на зоната на заварка (спорт, ако няма противопоказания, можете да започнете, като винаги след консултация с лекар в рамките на няколко месеца). 1 месец след процедурата се определя на консултация контрол кардиология. След проверката се извършва след шест месеца и отново една година от деня на имплантирането, а след това - всяка година.

EX време на работа зависи от много фактори. Като цяло, този период е 7-10 години, а децата обикновено са много по-малки от това се дължи, наред с другото, с растежа на тялото на детето. Контрол на стимуланта и програмиране му за даден пациент от лекар. Проверете устройството е функционално необходимо да се извършват своевременно. Също така коригира и програмата, ако е необходимо - определени работни параметри. Това може да се наложи, ако сърдечния стимулатор не изпълнява задачи, възложени му: сърдечната честота е твърде ниска или висока и / или лошо здравословно състояние на пациента. Други настройки могат да се настройват чрез промяна на начина на живот и липсата на стимулация, на лекаря, като активен спорт.

Като основна причина за провал на пейсмейкъра е да се намали капацитета на батерията - тя се освободи. В такива случаи, устройството трябва да бъде заменен с нов и определено се нуждаят от консултация кардиолог. Електродите са разположени в сърцето кухина, обикновено остават за цял живот и правилното функциониране не е необходимо да се заменят, което позволява на човек да живее пълноценен живот, въпреки сърдечни проблеми.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 bg.birmiss.com. Theme powered by WordPress.