Камерен преграден дефект. VSD в плода: причини, диагноза и последствия

Камерен преграден дефект (VSD) - дупка, която е в стената, който служи за разделяне на кухините на дясната и лявата камера.

Преглед

Това състояние води до необичайно смесване (маневриране) кръв. На практика такъв сърдечен дефект - най-често вродено сърдечно заболяване. Критично състояние при честота от VSD развие двадесет и един процента. Също така, появата на дефекти предмет на децата, от двата пола.

VSD плода може да се изолира (т.е. само текущия аномалия в организма) или като част от сложни дефекти (trehstverchatogo клапан атрезия, васкуларна транспониране общи артериални трупчета, тетралогия на Fallot).

В някои случаи преградата отсъства напълно, дефект нарича единична камера на сърцето.

VSD клиника

Симптоматика камерна септален дефект често се проявява в първите дни или месеци след раждането на бебето.

Най-честите прояви на дефект включват:

• недостиг на въздух;
• цианоза на кожата (особено пръстите и устните);
• загуба на апетит;
• сърцебиене;
• умора;
• подуване на корема, стъпалата и краката.

VSD раждане може да е асимптоматична, ако дефектът е достатъчно малък, а дори и да настъпи по-късна дата (шест или повече години). Симптоматика е в пряка зависимост от степента на дефект (дупка), но предупреждава лекар мъстта шумове се чуват по преслушване.

VSD в плода: Причини

Всички вродени дефекти на сърцето се дължат на нарушения в развитието на тялото в ранните етапи на ембриогенезата. Важна роля тук принадлежи на външните фактори на околната среда и генетични.

Когато VSD плода определено отваряне между лявата и дясната камера. Ляв вентрикуларния мускул слой е по-развита, отколкото в правото и следователно кръвта, обогатен с кислород от левия вентрикул в правилните прониква кухина и се смесва с кислород обеднен кръвта. В резултат на органи и тъкани се доставя по-малко кислород, което в крайна сметка води до хронична хипоксия тяло (хипоксия). От друга страна, наличието на допълнителен обем кръв в дясната камера води до неговото дилатация (разширяване), миокардна хипертрофия, и като резултат, поява на сърдечна дясна вентрикуларна недостатъчност и белодробна хипертензия.

рискови фактори

Точната причина за появата на VSD в плода не са известни, но важен фактор е фамилна обремененост (т.е. наличието на такива дефекти в близки роднини).

В допълнение, огромната роля на фактори, които присъстват по време на бременност:

• Рубелла. Това е вирусно заболяване. Ако текущата бременност (особено през първото тримесечие), една жена е претърпял рубеола, рискът от различни вътрешни органи аномалии (включително VSD) на плода е много висока.
• Алкохолът и някои лекарства. Приемането на тези лекарства и алкохол (особено през първите седмици от бременността) значително увеличава риска от развитие на различни нарушения в плода.
• Недостатъчно лечение на диабет. Некоригираните глюкоза по време на бременност причинява фетален хипергликемия, което в крайна сметка може да доведе до различни вродени аномалии.

класификация

Има няколко възможности за местоположението на VSD:

• Konoventrikulyarny мембранни perimembranozny VSD в плода. Това е най-честата местоположението дефект и е около осемдесет процента от всички тези пороци. Разпознава дефект в мембранна част на преградата между камерите с възможното разпространение на продукцията, както и въвеждане на септума нейните служби; под аортната клапа и трикуспидалната клапа (септума неговата клапа). Много често възникват аневризма в мембранна част на преградата, поради което впоследствие става затваряне (изцяло или частично) дефект.
• Трабекуларната мускулни VSDs в плода. То се намира в 15-20% от всички такива случаи. Дефект напълно заобиколени от мускулите и могат да бъдат разположени във всяка част на преградата на мускулни порции между камерите. Такива патологични дупки могат да се видят някои от тях. Най-често тези DZHMP плода спонтанно затворен спонтанно.
• Podlegochnye, podarterialnye, infundibulyarnye, дупки nagrebnevye изходния тракт представляват приблизително 5% от всички такива случаи. Локализирано дефект чрез клапани (semilunar) изходни или конична преградни секции. Доста често, на VSD поради пролапс на правилните аортна клапа листовките, комбинирани с аортна недостатъчност;
• Дефекти в привеждане тракт. Има дупка в района дял входната карта, точно под зоната на закрепване на камерно-предсърдно вентила. Най-често придружава патология на синдрома на Даун.

Най-често се срещат единични дефекти, но има и много недостатъци в този дял. VSD може да участва в комбинацията от дефекти на сърцето, като тетралогия на Fallot, транспониране на плавателни съдове и други.

В съответствие с размера на дефектите, са следните:

• малък (симптоми не са изразени);
• Средната (клиника там през първите месеци след раждането);
• големи (повече dekompensirovnnye, с ярки симптоми, тежки и усложнения, които могат да бъдат фатални).

VSD усложнения

С малки размери на дефекта не могат да бъдат клиничните прояви обикновено възникне спонтанно или отвори могат да бъдат затворени веднага след раждането.

Когато могат да се появят по-големи дефекти следните сериозни усложнения:

• синдром на Айзенменгер. Характеризира се с развитието на необратими промени в белите дробове, което води до белодробна хипертония. Тези усложнения могат да се развиват както в млад и по-големи деца. В това състояние на кръвоносните движи от правото на лявата камера през отвора в преградата, в резултат на хипертрофия на миокарда на дясната камера е "по-силен", на ляво. Тъй органите и тъканите на кръвни попада кислород изчерпани и следователно развива хронична хипоксия, проявява синкав оттенък (цианоза) фаланги нокти, устни и кожата обикновено.
• Сърдечна недостатъчност.
• Ендокардит.
• Ход. Тя може да се развива в най-големите недостатъци на дял в резултат на бурен приток на кръв. Може би образуването на кръвни съсиреци, които могат евентуално да запушват съдовете на мозъка.
• Други сърдечни заболявания. Възможно е да изпитате аритмии и клапани патологии.

VSD в плода, какво да правя?

Най-често тези дефекти на сърцето, открити на втория по разписание ултразвук. Въпреки това, не се паникьосвайте.

• Необходимо е да се поддържа нормален живот и да не е нервен.
• Лекуващият лекар трябва внимателно да следи бременността.
• Ако дефект е открита по време на втория рутинна ултразвук, лекарят ще препоръча да се изчака за третото изследване (в 30-34 седмици).
• Ако се открие дефект на третия ултразвук, да назначи нова проверка преди доставката.
• Fine (например 1 mm VSD плода) отвори могат да бъдат затворени спонтанно преди или след раждането.
• Може да се наложи да се консултирате с неонатолог и провеждане на плода ECHO.

диагностика

Подозирам, че присъствието на заместник може преслушване на сърцето и проверката на дете. Въпреки това, в повечето случаи, родителите ще научат за наличието на такъв дефект преди да се роди бебето, по време на рутинни изследвания ултразвук. Достатъчно големи дефекти (например, 4 mm VSD плода) се откриват, обикновено на втория или третия триместър. Малък Също така е възможно да се открие след инцидента на раждане или появата на клиничните симптоми.

Диагноза новородено "DZHMP" или по-голямо дете или възрастен може да се поставя на базата на:

• оплакванията на пациентите. Тази патология е придружена от задух, слабост, болки в сърцето, кожата бледност.
• История на заболяването (времето на поява на симптомите и тяхната връзка с товара).
• историята на живота (фамилна анамнеза, майката заболяване по време на бременност и така нататък).
• Обща изпит (тегло, височина, линия на възраст, цвят на кожата и т.н.).
• Аускултация (шум) и ударни (разширяване на границите на сърцето).
• Изследването на кръвта и урината.
• ЕКГ данни (признаци на камерна хипертрофия, нарушения в проводимостта и ритъм).
• Rengenologicheskogo изследване (модифицирана форма на сърцето).
• Vetrikulografii и ангиография.
• Ехокардиография (ултразвук на сърцето, което е). Това проучване е да се определи местоположението и размера на дефекта, и когато doplerometrii (което може да се извърши в утробата) - размера и посоката на кръв през отвора (дори ако AMS - VSD в плода от 2 mm в диаметър).
• Сърдечна катетеризация кухини. Тоест вмъкване на катетъра и определяне с помощта на съдове под налягане и сърдечни кухини. Съответно, съгласно решение за бъдещото управление на пациентите.
• MR. Назначен в случаите, когато ехокардиография uninformative.

лечение

При констатиране на плода VSD се придържат към внимателно очакване, защото дефектът може спонтанно близо преди раждането или веднага след раждането. Впоследствие, при запазване на знанията на диагнозата на пациента, участващи кардиолози.

Ако дефектът не пречи на циркулацията на кръвта и общото състояние на пациента, последвано от просто гледане. За по-големи дупки, нарушаване на качеството на живот, да вземе решение да има операция.

Услуги в VSD могат да бъдат два вида: палиативно (ограничи белодробна притока на кръв в присъствието на свързана малформации) и радикал (пълно затваряне на отвора).

Метод на действие:

• Open сърдечна операция (например, тетралогия на Fallot).
• Сърдечна катетеризация с контролиран налагането на превръзка на дефекта.

Предотвратяване на камерна септален дефект

Конкретни превантивни мерки VSD в плода не е, обаче, за да се предотврати ИБС, трябва да:

• Потърсете пренатален грижи за дванадесет седмици от бременността.
• Редовно посещава LCD: един път месечно през първите три месеца, веднъж на всеки три седмици, през второто тримесечие, а след това веднъж на всеки десет дни в третия.
• Спазвайте режим и да се придържат към правилното хранене.
• Стесняването ефект на вредни фактори.
• Премахване на тютюнопушенето и алкохола.
• Вземете лекарства строго предписани от лекар.
• Сложете ваксинирани срещу рубеола най-малко шест месеца преди планираната бременност.
• Когато фамилна анамнеза внимателно наблюдение на плода и за двете по-ранно откриване на ИБС може да бъде.

перспектива

Когато VSD фетален малък (2 mm или по-малко), благоприятна прогноза, като тези отвори са често близо спонтанно. Ако има значителни дефекти прогноза зависи от тяхното местоположение и наличие на комбинация с други малформации.