Класификацията на тежестта на цироза на черния дроб, съгласно Child-Pugh

Цироза на черния дроб - пролиферация на съединителната тъкан в тялото поради дългосрочно възпаление. Един общ подход към класификацията на това заболяване не е така, защото няма консенсус, на която на разположение най-успешните за диагностични проблеми и лечение на цироза.

Класификация на цироза на черния дроб, съгласно Child-Pugh

Тази класификация на цироза на черния дроб се използва за оценка на степента на тежест на заболяването на пациента.

Въз основа на своята оценка произвеждат оцеляване на пациентите с болестта и процента на смъртност след операцията. Определена като се нуждае от трансплантация на черен дроб.

Заболяването е разделена на три класа. Параметрите, които определят класовете показват степента на сериозност на цироза, както и факта, каква ще бъде продължителността на живота на пациента, който има цироза. Според степента на Child-Pugh на компенсация на заболяването се определя като:

1. Клас А включва компенсирана цироза.
2. Б - subcompensated.
3. С - декомпенсирана цироза.

Как ще коментирате?

Всеки клас на Child-Pugh възложени определени точки, които са изчислени въз основа на сумата от няколко параметри. По този начин, клас А принадлежи към диапазон от 5 до 6 точки, В, съответно - от 7 до 9 точки. И последното класа - най-голямата стойност от 10 до 15 точки.

Минималната степента на сериозност цироза поради А. В този случай, продължителността на живота на пациента е най-много - от 15 до 20 години. На втори, това е около 10 години. Клас C означава най-късото продължителност на живота на пациенти с цироза на черния дроб - само един или най-много три години.

След операцията, най-висок процент на смъртност от клас С - е 80%; 30% - съответно и А е - само 10%.

Необходимостта от трансплантация на черен дроб при различни степени на тежест се определя, както следва:

• Висока - С;
• умерено - В;
• Ниска - А.

Параметрите, които се вземат предвид при класирането на Child-Pugh

Какво параметри влияят върху разпределението на часовете? На първо място, тя взема предвид наличието на:

• билирубин;
• албумин;
• асцит.

Както и чернодробна енцефалопатия, PTI, PTT и INR.

Система за Child-Pugh не може да се разглежда като отправна точка, тъй като оценката се взема предвид не всички параметри на пациента. Рязкото влошаване на заболяването и неговите усложнения променят картината, и тази класификация вече не се използва.

Също така е описано система също взема предвид морфологичните и етиологични особености в цироза.

Класификация на етиологични функции

Има около двадесет форми на цироза. В зависимост от това дали причината е известно или не, заболяването се разделят на три групи:

1. Цироза инсталирана (известен) етиология.
2. Патологията при което етиологията е спорна (понякога се нарича "възможно етиология").
3. Цироза с неясна (неизвестен) етиология.

инсталирана етиология

От известно, създадена на причините за заболяването казва в следните случаи:

• В алкохолна цироза, възникващи по време на продължителна употреба на алкохол (40-60 грама етанол) в продължение на 15 или повече години.
• Вирусен че в половината от случаите е причинена от вирус на хепатит В, С и G.
• Drug или лекарство, което се проявява в резултат на употребата на наркотици от същия вид за дълго време.
• Първичното и вторичното билиарна цироза, при която се чернодробна тъкан смърт и груби съединителна тъкан се образува да го замени.
• Вродена или наследствена цироза.
• Застой - то е различно от другите неописани форми, и се развива достатъчно дълъг период от време, когато кръвоснабдяването на черния дроб е счупен. Наблюдавани при пациенти с кръвоносната система.
• Когато заболяване и синдром на Budd-Chiari - заболяване, свързано с нарушена кръв изтичане от черния дроб (чернодробна венозна тромбоза).
• Борса-храносмилателния цироза, възникващи в тежка диабет, затлъстяване, когато се присъедини enteroapocleisis.

Възможна и неясна етиология

Възможна и неясен, неизвестна етиология проявява в присъствието на:

• инфекциозни заболявания;
• паразитни болести;
• автоимунни патологии;
• недохранване.

Неизвестно етиологични фактори - често криптогенна цироза форма. В първична билиарна цироза и индийски деца да се говори и с неизвестна етиология.

морфологична класификация

Морфологични класификация на увреждане на черния дроб - това е първият предложен и одобрен въз основа на данни от биопсии (тяло част, взети ин виво). Разпределяне патология 4 форми:

• МКД цироза се характеризира с малки нодули в тялото, чийто диаметър е 1-3 mm;
• krupnouzlovgo цироза - чернодробна възли диаметър 3 mm или повече;
• форми непълна цироза, при което за предпочитане засегнати mezhpechenochnye дял;
• смесени, характеризиращ се с комбинацията на всички по-горе характеристики.

лечение цироза

Изложена клас цироза на Child-Pugh дава възможност не само да се постави диагноза, да се предскаже оцеляването на пациентите, но и за да изберете подходящо лечение и поддържащо лечение.

По този начин, компенсирано чернодробно заболяване (С клас А) включва основна терапия, насочена към премахване на основната причина за заболяването. В допълнение, трябва да вземете оправдателните лекарства. Тяхната мисия - да се премахнат храносмилане. От голямо значение в този ензим са от тип "панкреатин" "Креон", "mezim". Дозите стандарт, приема три пъти на ден, за предпочитане преди хранене. Са възложени курсове, средно 2-3 седмици, което се повтаря на редовни интервали.

Когато subcompensated цироза (В B цироза на класа на Child-Pugh) изисква интензивно поддържаща терапия назначаване. За тази цел се използва диета с ниско съдържание на сол (не повече от 2 грама сол на ден), ограничава допълнително протеин. На лекарствата, предписани "Фуроземид" и "спиронолактон". Получаване на диуретици, които ограничават развитието на портална хипертония и намалява асцит. Функцията на стомашно-чревния тракт може да се подобри "лактулоза" в 50-70 мл на ден, но приемане е да бъде постоянна.

В случай на декомпенсирано чернодробно заболяване (когато клас С съгласно Child-Pugh) проявява животозастрашаващо състояние на пациента. Тя изисква незабавна реанимация. Парацентеза осигурява отстраняване на течност от перитонеума, албумин прилага интравенозно и кристалоиди, запълва циркулиращия кръвен обем и протеини в тялото. Активно се използват диуретици: една и съща "спиронолактон" и "Фуроземид". Предписват диета с ниско съдържание на сол. За балансирано парентерално хранене се предлагат в чернодробна енцефалопатия и други тежки условия.

заключение

Профилактика на заболявания също се основава на класификацията на тежестта на чернодробна цироза на Child-Pugh.

В хода на заболяването компенсирана не изисква превантивна цел. Когато класове B и C пациенти могат да развият анемия, и затова много често прилагани еритропоетин. В допълнение, често предписваните бета-блокери (като "Метопролол", "Индерал"), които могат да попречат на разликата в хранопровода разширени вени.