Нарушение на периферното кръвообращение: тромбоза и емболия

Заболявания на централната и периферната циркулация на кръв се развива по различни причини. Въпреки това, клиничната картина на състоянието на типични и разпознаваема във всички случаи. В хирургична практика, това е често срещан проблем, който включва много патологични състояния, един или друг начин да повлияе на кръвообращението.

Причини за възникване на заболявания на кръвообращението,

Пречи на нормалното движение на кръвта през кръвоносните съдове може да бъде различни ситуации:

1. Лумена на съда е непроходима. Това е възможно в случай на запушване (например тромб или атеросклеротична плака) или стесняване (стеноза).
2. Патологичните промени стена (хипертрофия на артериална хипертония).
3. Притискането на контейнера отвън (например, тумор).
4. Увреждане на съдовата стена.
5. Промени в кръвното реология.
6. Намаляване на обема на циркулиращата кръв (кървене, дехидратация).
7. Понижаване на кръвното налягане (шок, сърдечна недостатъчност).
8. Патологията на сърцето (дефекти, сърдечна недостатъчност), при което намалява обема на кръвта изхвърля през систола.

Всички тези ситуации може да повлияе на кръвния поток като основен и периферно съдово заболяване. В случай на проблеми със сърцето, хемодинамични смущения, промените в кръвния обем, патологични механизми съсирване на кръвообращението е увредено на всички нива - от най-голямата към най-малките кръвоносни съдове. Локално същото разстройство (стеноза, тромбоза, васкуларна хипертрофия стена) се отразява директно върху мястото, където възниква.

Причините за нарушения на периферното кръвообращение, по принцип същите като център. Въпреки това, говорене на патологията на притока на кръв в периферията, предимно включва локални заболявания на кръвообращението.

Нарушение на периферното кръвообращение в хирургията - е основно положение, свързано с прекратяване на притока на кръв към местния тромбоза, емболия, затягащ съд атеросклероза. Всички тези държави (с изключение, може би, на атеросклероза) са спешни, която изисква незабавна помощ.

Нарушение на периферното кръвообращение: симптомите

Какво се проявява местен спиране на притока на кръв? Тъкан, се оказаха без адекватно кръвоснабдяване, започват да изпитват исхемия, защото сега те не получават необходимата кислород за нормалното функциониране. Най-голяма липса на енергия, клетъчната смърт настъпва по-бързо. При липса на необходимата помощ разработване гангрена (т. Е. некроза тъкани лишени от кръв).

Нарушаването на периферната циркулация на долните крайници - най-ярък пример. Нарушения в кръвната циркулация в този случай могат да се развият внезапно или постепенно.

интермитентно накуцване

Най-честите причини за това състояние са атеросклероза долен крайник артерии, неспецифично aortoarteriit, облитериращ тромбангиит. Кръвният поток в съдове се разгражда поради стесняване на лумена чрез прогресивно атеросклеротични плаки израстъци или удебеляване на стените в резултат на неспецифично възпалителна реакция.

Нарушение на периферното кръвообращение в този случай показва следния клиничната картина:

1. етап обезщетение. Тя се характеризира с появата на слабост в краката, спазми и дискомфорт на фона на физическа активност. Въпреки това, болката се появява само при ходене на разстояние не по-малко от 0.5-1 км.
2. Стъпка subcompensation. Спрете да ходи заради болката в краката след като пациентът е принуден да 0.2-0.25 км. Долни крайници претърпяват някои промени, дължащи се на липсата на притока на кръв: бледо, суха, лющеща се кожа, чупливи нокти, изтъняване на подкожна мастна тъкан слой. Ripple на артериите е отслабена.
3. Стъпка декомпенсация. Пешеходна без болка е възможно на разстояние не повече от 100 м. Има загуба на мускулна маса, кожата става по-тънка кожа на повърхността си в множество пукнатини и рани.
4. Етап разрушителни промени. В тази ситуация, на притока на кръв в кръвоносните съдове, е почти напълно спря. Долните крайници са покрити с рани, особено при тежки случаи, гангрена се развива пръсти. Рязко намалена работоспособност.

Разбира се, циркулацията периферна кръв в тази патология развива дълго. Преди гангрена етап минава много време, по време на които можете да се предприемат необходимите мерки за предотвратяване на пълното прекратяване на притока на кръв.

Артериална тромбоза и емболия

В този случай, има много сериозни нарушения на периферното кръвообращение, в рамките на няколко часа може да доведе до развитието на гангрена на крайника, ако ще се предоставя не навременна помощ.

На тромба в артерия може да бъде образуван на атеросклеротична плака, области на възпаление на стената на съда или повреда. Наречен емболия, тромби подадена кръвния поток от друга част на съдовата леглото. В резултат на лумена на съда е напълно блокиран, кръвния поток спира, тъкани започват да изпитат исхемия и умират (гангрена развива) в дълготрайно съхранение на тази ситуация.

Клиника на остри периферни циркулаторни нарушения

Най-бързата промяна в симптомите, наблюдавани при емболия, защото в този случай прекратяването на притока на кръв се проявява внезапно, без да остави възможност за компенсаторни промени.

В първите два часа на пациента се силна болка в крайниците. Последното става бледа и студена на допир. Пулсация в дисталните артерии отсъства. Постепенно болката намалява, а заедно с него, спрени и чувствителност до пълна анестезия. функция Motor крайник също страдат в крайна сметка се развива парализа. Много скоро, необратими промени настъпват в тъканите и тяхната смърт. Тромбоза на картината по принцип едни и същи, но развитието на клиниката не е толкова бързо. Ръстът на тромба изисква определен период от време, така че притока на кръв не е веднага счупен. В съответствие с класификацията Савелиева разграничи исхемия 3-та степен:

1. Характеризира се с нарушения на чувствителност.
2. Присъединете се към двигателни нарушения.
3. На този етап започва тъканна некроза.

Нарушение на периферното кръвообращение: лечението

Тактика зависят от тежестта на исхемия, и скоростта на развитие на необратими промени в тъканите. Остра увреждане на периферната циркулация изисква хирургично лечение. В случай на постепенно влошаване на притока на кръв в етапите на обезщетение добър резултат могат да бъдат постигнати, и консервативна терапия.

Операции в разстройства остра кръвните потоци

Консервативно лечение е неефективна в този случай, т. К. не е в състояние да унищожи напълно съсирека и за отстраняване на обструкция на кръвния поток. Назначаването му е възможно само в случай на тежка коморбидност с достатъчно компенсаторни реакции. След стабилизиране на пациента, операция за извличане на кръвен съсирек от лумена на съда. Намалена притока на кръв, както следва. Лумена на засегнатата артерия горе блокиране Fogarty катетър, чрез които произвеждат отстраняване на тромби. За въвеждането на катетъра хирургически достъп се извършва на нивото на бифуркацията на феморалната артерия (в лезии на долните крайници), или брахиалната артерия (за горните крайници лезии). След извършване Алтериотомията Fogarty катетър е разширено до запушване на кораба от тромб, се извършва чрез пречка, и след това надут и в това състояние се възстановява. Завишен балон на върха на катетъра улавя и увлича тромба.

В случай на тромбоза в областта на органични промени на стената на съда е висока вероятност от рецидив. Ето защо, след възстановяване на притока на кръв необходимо да се извърши планираната реконструктивна хирургия.

Ако ситуацията е започнала и развива гангрена ампутация на крайници се извършва.

Терапия за заличаване заболявания на артериите

Консервативно лечение се дава в началото на заболяването, както и противопоказания за хирургично лечение. Основни принципи на лечение:

1. Премахване на фактори, причиняващи спазъм на артериите като пушене, алкохол, хипотермия.
2. Всекидневник спазмолитици.
3. Аналгетици за болка.
4. Намаляване на вискозитета на кръвта, назначаването на антиагреганти и антикоагуланти.
5. Диета, насочена към намаляване на нивото на холестерол в кръвта.
6. Статините за нормализиране на метаболизма на липидите.
7. Лечение съпътстващи заболявания влияят неблагоприятно съдове: хипертония, диабет, атеросклероза.

Въпреки това, най-ефективното лечение остава реконструктивна операция - байпас (байпас създаване анастомоза), стент (стент в лумена на съда).

За да обобщим

Циркулацията на периферната кръв може да се дължи на различни причини. Важно е да се помни, че остро заболяване на кръвта, в дългосрочен съществуващ или причинени може да доведе до необратими промени в тъканите и да доведе до гангрена.

За профилактика на сърдечно-съдови заболявания е необходимо за поддържане на здравословен начин на живот, правилното хранене, като се избягват вредните навици, както и навременно лечение на заболявания, които допринасят за развитието на ангиопатия.