Хепатит А: Симптомите при деца, диагностика, лечение и профилактика

В човешкото тяло черният дроб е вид химическа лаборатория, където кръвта се пречиства от много токсични и вредни вещества. Ако тялото работи нормално, то се справя качествено със задачите си, но това не винаги се случва. Има патологии, които могат да повлияят на черния дроб, като например хепатит А. Симптомите при деца и възрастни са важни колкото е възможно по-скоро да бъдат разпознати, за да се започне ефективна терапия. Нека разгледаме по-подробно какво представлява болестта и дали могат да бъдат избегнати усложнения.

Какво представлява хепатит А?

Формите на това заболяване могат да бъдат няколко, всички имат свои собствени характеристики и проявления. Ако вземем предвид хепатит А, това е инфекциозно заболяване, което засяга чернодробните клетки. Болестта се характеризира с цикличен ход и се проявява като симптоми на интоксикация и различни аномалии в работата на този орган.

Ако погледнете международната класификация, хепатит А е разделен на няколко типа:

• Хепатит с чернодробна кома.
• Остър хепатит А.
• Без чернодробна кома.

Клинични прояви на хепатит

Всяко заболяване протича по свой собствен начин, периодите на хепатит А са следните:

1. Инкубирането. Тя започва, след като вирусът навлезе в червата през устната кухина, след това влезе в черния дроб, където започва интензивно възпроизвеждане. Инкубационният период на хепатит А трае от три до пет седмици.
2. Пред-zheltushny период започва с появата на първите прояви на болестта - апетитът намалява, умората се появява, може да има болка в корема. Често има повишаване на температурата.
3. Ярко проявление на заболяването, което се характеризира с жълта кожа, тъмна урина и леки изпражнения. Вирусът на хепатит А причинява увеличаване на черния дроб, а понякога и далакът се увеличава.
4. На следващия етап появата на болестта намалява, състоянието на пациента се подобрява, черният дроб се връща в първоначалния си размер.
5. Периодът на възстановяване, който обикновено отнема около 3 месеца. По това време детето все още изпитва известно неразположение, може да има оплаквания.

Как се заразява хепатитът

Вирусът на хепатит А най-често засяга тялото на детето. Патологията може да се наблюдава в отделни случаи или под формата на малки епидемии, когато цялата група в детската градина или клас в училището се разболява.

Хепатитът е заболяване, на което са изложени само хора, така че само човекът може да бъде разпространител на инфекцията. Най-често в тази роля е пациент с атипична форма на хепатит А, при който заболяването не се диагностицира. Човекът е носител на вируса, който заразява останалите.

Инфекцията с хепатит А възниква по различни начини, най-често с храна, вода, може да се зарази с фекалии. Предаването на хепатит от въздушни капчици не е възможно, можете да се заразите по време на кръвопреливане, но поради нестабилността на вируса в кръвта, този риск е доста малък.

Човешкото тяло е доста податливо на тази инфекция, обикновено се появяват епидемии в детските институции, когато веднага голям брой бебета са засегнати от хепатит А (симптомите при децата ще се считат за малко по-ниски). Струва си да се отбележи, че ако човек, поне веднъж в живота, например в детска възраст, страда от това заболяване, тогава имунитетът се развива за цял живот.

класификация

Този въпрос е подходящ по отношение на вида, тежестта и хода на заболяването. Различават се следните видове хепатит А:

1. Типично, което се проявява с всички характерни симптоми на болестта.
2. Атипично, изтрива знаците и се отнася до лека форма.

Симптомите на заболяването зависят от тежестта на патологията, посочиха лекарите:

1. Лесна форма, която е най-често срещана при деца. Интоксикацията е слабо изразена, черният дроб се увеличава леко. Болестта има цикличен характер, а възстановяването идва около месец по-късно.
2. Хепатит А е средно тежък. Има гладък ход на заболяването, жълтеницата се изразява умерено, не само черният дроб, но и далакът може да се увеличи. Признаците на интоксикация може да продължат до 2 седмици. Възстановяването на тялото е възможно само за два месеца.
3. Тежката форма е сравнително рядка. Признаци на интоксикация се проявяват силно, детето става апатично, инхибирано. Има замайване, нарушения на сърдечния ритъм, кървене от носа, обриви по кожата. Черният дроб значително се увеличава, а при палпация има силна болка.
4. В 20% от пациентите се открива иктерична форма. Не се наблюдава пожълтяване на склерата и кожата. Има слабост, загуба на апетит, повръщане и гадене. Болестта може да бъде разпозната чрез увеличен черен дроб.
5. Съществува и субклинична форма на болестта, в която изобщо няма прояви. Диагнозата може да се направи само след клинични проучвания. Такива деца подкрепят епидемичния процес в детския екип.
6. Хепатит А може да се прояви като холестатична форма. Симптомите при децата се наблюдават под формата на механична жълтеница. Кожата може да има не само жълто, но и зеленикав нюанс. Появява се сърбеж на кожата, черният дроб се увеличава леко. Тази форма трае дълго време, може да се простира за няколко месеца, но не преминава в хронична форма.

Протичането на болестта при децата

Как се проявява хепатит А при децата, ще зависи от хода на патологията. Лекарите казват:

1. Остър ток. Това се случва най-често и като правило всички симптоми изчезват в рамките на 2-3 седмици. Остър хепатит А при малки деца може да продължи до 3 месеца, но известно време след възстановяването може да са някои оплаквания.
2. Продължителен поток се отбелязва, ако болестта не се оттегли повече от 3 месеца. Черният дроб не може да се върне към нормалното за дълго време, но рано или късно ще възникне възстановяване, ако бъдат следвани всички препоръки на лекаря.
3. Патология с екзацербации. С този поток клиничните признаци на заболяването се влошават, чернодробните тестове се влошават, а патологичният процес в клетките на този орган продължава дълго време.
4. Протичането на заболяването, което засяга жлъчния тракт. Това често се случва, когато формулярът е умерен. Болестта може да възникне без значителни симптоми и се разпознава само от резултатите от лабораторните тестове.
5. Курсът на патологията с добавянето на интеркурентни инфекции. Добавените заболявания като правило не увеличават тежестта на симптомите на хепатита, но могат да предизвикат повишаване на черния дроб.

Диагностика на хепатит А

Формулирането на правилната диагноза за всяко заболяване започва с клинични изследвания. Признаването на хепатит А при деца също се основава на епидемиологични, лабораторни, клинични данни.

Ако се подозира тази патология, се прави анализ на хепатит А. Лабораторните показатели могат да бъдат разделени на специфични, те помагат да се открие HAV РНК в кръвта на пациента с PCR и анти-HAV JgM антитяло, като се използва ELISA.

С помощта на неспецифични показатели е възможно да се установи степента на увреждане на черния дроб, да се прецени хода на патологията, нейната тежест и да се направи прогноза. Когато се взема кръв за хепатит А, винаги се извършва тест за определяне на активността на ензимите на чернодробните клетки и параметрите на метаболизма на пигмента.

Само след изясняване на диагнозата може да започне лечение на болестта.

Но вече в началния стадий на развитие на болестта, родителите могат да обърнат внимание на появяващите се симптоми и да се свържат с лекаря своевременно. Нека да разгледаме признаците на хепатит А, които родителите трябва да знаят.

Симптомите на предзърнестия период

Продължителността на този период е от 3 до 7 дни. Състои се от инфекциозен стадий и вторична токсикоза. Първият се характеризира с прояви на интоксикация на организма на детето, които са причинени от поражение на нервната система. Началото на заболяването е доста остро, със следните симптоми:

• Рязко покачване на температурата.
• Обща слабост.
• Главоболие.
• Тахикардия.
• Рядко, но може да е повръщане.
• Болка в корема.

Инфекциозният период трае няколко дни, след което температурата намалява, състоянието на детето се подобрява. Степента на вторична токсикоза и нейните симптоми сигнализират за развитие на чернодробна недостатъчност, признаци на хепатит А в този случай се развиват постепенно, най-често се отбелязва:

• Летаргия.
• Апатия.
• Сънливост.
• Може да има замаяност.
• Апетитът намалява, има отвращение от мазни храни.
• Гадене и повръщане.

На този етап черният дроб става по-плътен, забележимо увеличава размера, детето може да почувства болка в правилния хипохондриум. Ако вземете кръв за анализ през този период, тогава се установява повишаване на активността на чернодробните ензими.

Предсрочният период завършва с потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията.

Симптоми при деца в иктеричен период

Ако се диагностицира хепатит А, симптомите при деца в иктеричен период зависят от стадия на заболяването. Те се отличават с три: увеличаването на симптомите, височината на патологията и спада.

Кръвта повишава нивото на билирубина, обикновено този процес отнема 6-8 дни, а след това започва рецесията, ако протичането на болестта е благоприятно. Промените в албуминовия, мастния, въглехидратния метаболизъм, баланса между вода и сол са нарушени, честата функция на черния дроб страда.

Обикновено симптомите на хепатит А при деца на 6 години в този период са, както следва:

• Температурата може да се промени постепенно. Всичко зависи от съпътстващите патологии и наличието на усложнения под формата на възпалителни процеси.
• Работата на сърдечно-съдовата система е нарушена.
• Патологични промени в храносмилателната система.

Трябва да се има предвид, че сериозността на това заболяване е, че хепатит А въвежда промени в работата на сърцето, които се обясняват с нарушение на метаболитните процеси в сърдечния мускул.

Проявления в следземен период

Краят на иктеричния период се оценява от количеството на билирубин в кръвта. Ако показателите паднат до нормалните стойности, може да се твърди, че пикът на заболяването е зад.

Иктерическият период трае обикновено до две седмици, но може да продължи и още. След zheltushny може да има продължителност от три седмици, но някои деца - и няколко месеца. Няма ясни показатели за края на този период, като правило основният критерий е нормализиране на размера на черния дроб, намаляване на активността на чернодробните ензими.

Как е хепатит А при кърмачета

Протичането на болестта при бебета има свои собствени характеристики. Има тенденция да тече в смесена форма (вирусно-бактериална), която се признава по време на изследването.

Друга особеност е, че при хоспитализацията лекарите не откриват началото на болестта, а влошаването на латентния процес - вродена или вътрематочна.

Болестта при децата е по-лоша, отколкото при възрастни или по-големи деца. Бременният период отнема само няколко дни и няма изразени клинични прояви, поради което патологията често се разпознава при появата на жълтеница.

Акутно начало може да има следните прояви при кърмачетата:

• Намален апетит.
• Честа регургитация.
• Присъединяване на чревната инфекция.
• Висока температура.
• Възможно е да има катарални явления от страна на дихателната система.
• Кал и урина променят цвета си буквално в деня преди началото на иктеричния период.

Лечението на хепатита трябва да се извършва само под наблюдението на лекар. В зависимост от тежестта на заболяването, лекарят може да хоспитализира малък пациент или да предпише домашна терапия.

Лечение на хепатит А

Тъй като периодът на инкубация на хепатит А често не се проявява от никакви симптоми, тогава по правило заболяването се диагностицира вече в иктеричния стадий. За първите прояви под формата на умора, загуба на апетит, някои родители може да не обръщат сериозно внимание. Само компетентен специалист може да даде всички препоръки за лечение на хепатит А, обикновено терапията се свежда до следните мерки:

1. Ако леката форма на пациента не е хоспитализирана, се препоръчва почивка в леглото, в тежка форма трябва да се наблюдава най-малко 5 дни.
2. Болното дете се нуждае от подходящо и адекватно хранене, при което съотношението протеини, мазнини и въглехидрати ще бъде 1: 1: 4.
3. Родителите трябва да включват в диетата си повече сурови зеленчуци, плодове, билки и сокове.
4. Необходимо е да се изключат огнеупорните мазнини, които обикновено се намират в маргарина, мазнини. Ще трябва да изключим консервираната храна, колбасите, мастната риба и месото. Не е полезно да използвате пикантни подправки, сосове, сладкиши и сладкиши.
5. Обикновено лекарите не предписват специални лекарства за борба с хепатита, холеретик може да бъде предписан. В острия период на заболяването се препоръчват лекарства с холелитно действие, например "Магнезиев сулфат", "Берберин" и по време на възстановяването на холе кръстосването: "Аллохол", "Хьолензим".
6. Лекарите често предписват на пациентите курс от витамини от група Б (Kombilipen).
7. Ако има холестаза с холестатична форма, тогава се показва приемът на "Ursosan" в количество от 10-15 mg / kg на ден. В тежка форма продължителността на тази терапия може да бъде от 3 до 6 месеца.
8. Ако хепатитът е тежък, се предписва инфузионна терапия, която предполага прилагането на 1,5% разтвор на Reamberin в доза от 10 ml / kg телесно тегло на детето.
9. По време на лечението, независимо от формата на болестта и нейната тежест, назначете ентеросорбенти, например "Enterosgel", "Enterodesis".
10. Един и половина до два месеца след началото на заболяването се извършва първият преглед на пациента, след тримесечен период е необходим втори преглед. Ако лекарят не диагностицира клиничните прояви, детето се изважда от регистъра.

Необходимо е да се има предвид, че ако терапията се извършва вкъщи, отделна стая и всички лични вещи (чинии, хигиенни продукти) трябва да се разпределят за малък пациент.

Последици от хепатит А

Тъй като вирусът от това заболяване може да наруши функционирането на черния дроб и ензимната система, може да се приеме, че това негативно засяга работата на целия организъм на детето. Всеки родител трябва да разбере пълната тежест на тази патология и нейните последствия, така че при първото проявление е задължително да се свържете с специалист.

Ако терапията започне своевременно, се изпълняват всички препоръки на лекаря, почиват леглото, настройват се храненето, тогава не може да се страхувате от възможни усложнения. Ако болестта на Botkin (наричана още хепатит А) не се лекува, това със сигурност ще се отрази неблагоприятно на здравето на детето в бъдеще. Сред най-често срещаните усложнения можем да назовем следното:

• Нарушения в черния дроб.
• Проблеми с храносмилането на храната.
• Черният дроб намалява по размер.
• Разширява се енцефалопатията.
• Асцит.
• Може да завърши с чернодробна недостатъчност.
• Преход на болестта в хронична форма.

Ако започнете лечението навреме, тогава хепатит А постепенно се оттегля, всички лабораторни показатели се възстановяват нормално, черният дроб възстановява работата си.

Как да се предотврати развитието на болестта

Предотвратяването на вирусния хепатит А играе важна роля. Различни мерки за предотвратяване на разпространението на вируса включват излагане на източника на инфекцията, начините на предаване и чувствителността на организма към инфекция.

Важно е да се извърши ранна диагностика, след което ще бъде възможно пациентът да се изолира от другите, за да се предотврати разпространението на вируса. Ако детето е в контакт с пациента, е необходимо да се изследва кожата ежедневно, склерата на окото за появата на иктеричен цвят, палпация на черния дроб.

Ако вече има фокус на хепатит А, за да се определи атипичната форма, е необходимо да се провеждат лабораторни изследвания на всеки 2 седмици, докато огнището не се потуши.

Предотвратяване на разпространението на инфекцията по следните начини:

• Контрол на общественото хранене.
• Да следи качеството на питейната вода.
• Спазвайте нормите за обществена и лична хигиена.
• Ако се открие болно дете, трябва да се извърши дезинфекция в този център.
• За профилактика се прилага нормален имуноглобулин с високо съдържание на антитела срещу вируса на хепатит А.

Обикновено имунопрофилактиката се провежда през сезона на активност на вируса на хепатита, най-често в края на лятото и началото на есента.

Но максимално да се предпазите и децата си от болестта може да бъде само чрез ваксинация. В Русия лекарите използват различни видове ваксини, най-често следното:

• Ваксината срещу хепатит А с полиоксидониум "GEP-A-in-VAK-PO L" се произвежда в Русия.
• Френската ваксина "Avaksim".
• "Havrix" е английска ваксина.
• Друга ваксина срещу хепатит А, произведена в Русия, е пречистена концентрирана адсорбирана инактивирана течност "GEP-A-in-VAK".

Тези видове ваксини се въвеждат в тялото на детето, дори преди да навършат една година. Често се практикува съвместно приложение срещу хепатит А и В, но в различни части на тялото. Почти 95% от ваксинираните деца формират стабилен имунитет срещу този вирус.

Нежеланите прояви след ваксинацията по правило отсъстват. Възможно е да има леко зачервяване, подуване на мястото на инжектиране, леко повишаване на температурата. Такива нежелани реакции не са всички млади пациенти, повечето от които се понасят добре от децата.

Без нормалната работа на черния дроб ефективното функциониране на всички други системи на органи е невъзможно, така че всички свои патологии трябва да бъдат своевременно диагностицирани и ефективно лекувани. Това важи особено за младите пациенти. Отговорността за здравето им попада изцяло върху раменете на родителите, затова е важно да се обърне внимание на всякакви отклонения от нормата в поведението на бебето в лабораторните показатели. Това е единственият начин да се предотврати развитието на по-сериозни усложнения.