Гръбначен шок: механизми на развитие, симптоми и характеристики за третиране

Гръбначен шок - явление в неврологията, което е причинено от травматично ефект върху гръбначния стълб с увреждане на гръбначния мозък. Тя се изразява в рязко инхибиране на центровете за рефлекс в гръбначния мозък под вреда. Изкуствен индукция на рефлексите на лезията по-горе показва, че има се съхранява инервация. В резултат на това е налице понижение на кръвното налягане, липса на dermographism, както и нарушаване на органите на малкия таз.

механизъм за развитие

Един силен удар в човешкото тяло, падане от височина, пътнотранспортни произшествия - всичко това може да доведе до гръбначния шок. И механизма на неговото развитие ще бъде във всички случаи един и същ. Най-честата причина е фрактура на гръбначния стълб, като нараняването на гръбначния стълб е не само на мястото на нараняване, но също и в области, в които разбиват кръвообращението и лимфния поток. Тя е тази област, и могат да бъдат възстановени своевременно.

Природата осигурява механизъм, който предпазва тъканите от повече щети. Тя се крие във факта, че дейността на нервните клетки се инхибира по-долу на мястото на нараняване, така че засегнатата област е в покой и се възстановява по-бързо. Предаването на нервните импулси по пътеките спира по време на регенерация.

диагностика

Веднага след нараняване не може да се определи, анатомичните на гръбначния мозък или функционален характер. Гръбначен шок се характеризира с обратимостта на процеса и пълно или частично възстановяване на функциите. Ниво травми на гръбначния стълб създава определен симптом, който дава възможност да се диагностицира точното местоположение на фокусната щетите. За да направите това, трябва да се идентифицират най-долната част на на гръбначния мозък, който е отговорен за нормалната инервация. Това може да отнеме известно време, но общото неврологичен преглед ще покаже приблизителната площ на лезията.

След това трябва да изпрати пациента на образни (CT или MRI) да се знае точно състоянието на лихвените сегменти лекар.

Определяне на чувствителност и двигателната активност

За да се определи степента и нивото на разрушение невролог оценява сензорна и моторна функция на крайник на пациента по десетобалната система. Пет точки - това нормални нива и нула - пълна липса на реакция.

Мускулите изследвани симетрично и на свой ред от торса на крайниците. Всички резултати са обобщени и показва общата средна оценка за индивидуална чувствителност и моторни области. Едно проучване трябва да се извършва няколко пъти по време на целия период на престой в болницата, за да се проследи динамиката на функции за възстановяване. Например, ако един месец след началото на лечение на пациента цялостната оценка на двигателната функция на долните крайници, ще бъде над петнадесет точки, които той има към края на годината, най-вероятно, да е в състояние да ходи.

нива на унищожаване

Признаци на гръбначен шок е в пряка зависимост от степента на унищожаване.

Ако вредата е на нивото на шийните прешлени, това води до обездвижване на горните и долните крайници. Потиснатите дишането и сърдечната дейност. Пациентите са принудени да бъде на вентилатори и за тях да бъдат редовни грижи.

Поражението на нивото на долния сегмент шийните прешлени запазва нормална работа на горните крайници. Но ако в същото време влияе и гръдни прешлени, пациентът все още изпитва проблеми с дишането и сърдечната честота. Повреда на пъпа причини гръбначен шок с обездвижване на мускулите на гърба и долните крайници, както и нарушаване на таза на типа на забавяне.

Той се счита за най-благоприятен за увреждане на гръбначния мозък на нивото на лумбосакрални сегменти. Гръбначен шок в този случай е само нарушение на движението на долните крайници при запазване на чувствителността на.

периоди на болестта

Заболяването е частично или напълно обратим, така че няколко месеца след травма, пациентите се чувстват по-добре, те се връщат изгубените функции. Има четири фази на гръбначния шок.

1. Остър, което обикновено продължава през първите три дни след нараняването. Тя се характеризира с пълната липса на нервните импулси уголемяване увреждане независимо от сериозността на нараняването.

2. Слаба период отнема около месец. По това време, възстановяване на повредени структури на гръбначния мозък, появата на съединителна тъкан в мястото на нараняване, нормализиране на кръвообращението и limfottoka.

3. междинния период може да продължи до шест месеца. На този етап, на централната нервна импулси спирачни престане, преобладават само в клиника необратими неврологични се променя.

4. В края на период от време, който може да продължи в продължение на няколко години след нараняването. Това е най-бавното възстановяване на изгубени функции. Но наравно с вероятността за положителна динамика, също така е възможно увреждане на веществото от гръбначния мозък на мястото на нараняване и влошаване на неврологичните симптоми.

За лекари и пациенти е полезно да се помни, че пълната липса на подобрение през първата седмица е лоша прогностичен белег и може да показва, че изгубените функции са възстановени. И обратното, ако през първата седмица е имало поне някои промени, а след това шансовете за пълно възстановяване.

продължителност на заболяването

Не само при хората е гръбначен шок. Физиология, в най-широкия смисъл на думата, е доказателство, че това състояние на животните също е възможно. Например, една жаба, това отнема до пет минути, кучетата - за около една седмица, маймуните са принудени да търпят неудобства месец. Хората в този списък са в най-последната позиция. Те имат максимална продължителност на гръбначния шок - два месеца.

Ако увреждането на гръбначния мозък остава непокътнат анатомично, а след това след известно време рефлексите са възстановени. Всичко зависи от това как пациентът е в лечението и да имат вяра в себе си.

Тактиката терапевтични

Колкото по-скоро жертвата получава в болница, където той ще бъде в състояние да предостави експертна помощ, толкова по-вероятно, че той ще се възстанови. Освен това, голямо значение е първа помощ и транспорт. За смяна на пациента трябва да бъде внимателно, да се движи само на твърда дъска или дъска, за да не се влоши вредата.

Отнасяйте гръбначния старт шок правилно с гръбначния обездвижване. След това се извършва серия от операции за декомпресиране на гръбначния мозък, прешлени отстраняване фрагменти, некротична тъкан и чужди тела. След това пластмасовата хирургът прави загуби образуването на костите.

Консервативната терапия е използването на кортикостероиди като "Дексаметазон" или "преднизолон" и централно действащи мускулни релаксанти - "Mydocalm" "Sirdalud" "баклофен". Първо облекчаване на симптомите на болка, подуване, намаляване на възпалението. Втори помощ, за да се облекчи натоварването на гръбначния стълб.

Тъй като пациентът е обездвижен за дълъг период от време, след което той се нуждае от профилактика на рани от залежаване, масаж, гимнастика и дихателни упражнения за предотвратяване на пневмония.

шансовете за възстановяване

Пълна неподвижност негативно въздействие върху психиката на пациентите. Хората се подготвите психически за това, че цял живот ще бъдат ограничени до едно легло или на инвалидна количка и ще зависи от семейството и приятелите си. В този момент, че е важно да бъде в близост до един човек, който, въпреки всичко, е да вярваме в успеха на процедурите.

Често след като жертвите на квалифицирана помощ бързо се изправя на крака. В най-тежките случаи се наблюдават при пациенти с травми на болните от рак на маточната шийка и гръдни прешлени. В този случай, на висок риск от смърт от дихателна или сърце. Ако медицинска помощ е била предоставена неправилно или по-късно, състоянието на гръбначния шок може да продължи с години.

Спинална шок - обратима гръбначния мозък лезия, която може да влезе в човешкото съзнание в неподвижно тяло. Всичко зависи от условията на травма, нивото на вредата и помощ грамотност.