Камък в слюнчената жлеза: причини, симптоми, отстраняване и лечение

Камъкът в слюнчената жлеза или болестта на слюнчените камъни е формирането на т. Нар. Саливолит в каналите или (по-рядко) в паренхима на тези жлези. Запушването на канала причинява остра болка, разширение на жлезите по размер и в тежки случаи абсцес или флегмон.

Причини за формиране на камъни

Образуването на камъни е следствие от комбинация от общи и локални фактори. Общите фактори са нарушение на калциевия метаболизъм и дефицита на витамин А. Така пациентите, страдащи от слюнчените каменни заболявания, са предразположени към:

• уролитиаза;
• Подагра, хиперпаратиреоидизъм;
• Хипервитаминоза D;
• Захарен диабет.

Рискът от образуване на камъни се увеличава сред пушачите.

И местните причини включват стесняване и дефект на стените на каналите, както и нарушаване на тяхната секреторна функция. Камъкът в слюнчената жлеза винаги е придружен от сиаладенит.

Химически състав на слюнчените камъни

Образуването на камъка се осъществява около ядрото, което може да има микробно или не микробно естество. В първия случай ядрото е конгломерат от микроорганизми, а във втория - клъстер на изчерпани епители и чужди тела, уловени в канала на жлезата, например, рибни семена, плодови зърна, четини за четка за зъби.

Камъкът съдържа компоненти с различен произход - органични и минерални. Делът на първия е около 10-30%, той се състои от аминокиселини, дуктуален епител, муцин. Минералните вещества са много по-големи (70-90%), като главно включват фосфати, калциев карбонат, натрий, калий, магнезий, хлор, желязо. По принцип химическият състав на камъка в слюнчената жлеза е подобен на зъбен камък.

Най-вероятно етиопатогенезата на това заболяване се съпровожда от появата на ендогенни и екзогенни фактори, които водят до определени патологии. За тях е възможно да се носят:

• Промяна в състава и секрецията на слюнката;
• Намален дебит на слюнка;
• РН се премества към алкали и измиване на слюнка от минерални соли.

Камъни в слюнчените жлези: симптоми

Локализацията на камъка в паренхима, като правило, за дълго време не може да наруши човек. Само чрез припокриване на лумена на изпускателния канал, с увеличаване на размера, образуването причинява болка и неприятни, гъсти усещания. В устата има неприятен послевкус, а самите слюнчените жлези се набъбват по време на дъвченето на храната. Най-характерният признак обаче е т.нар. Слюнчен колики. Това е остра болка, която възниква от задържането на слюнката и увеличаването на диаметъра на канала.

Ако камъкът блокира канала на субмундибуларната слюнчена жлеза, има болка при преглъщане, която се излъчва в ухото или храма. В случай на обостряне на сиаладенити, може да се наблюдава главоболие, неразположение, главоболие.

диагностика

Диагнозата на заболяването се извършва чрез палпация, в допълнение, ултразвуково изследване на слюнчените жлези, сиалография, CT, sialoscintigraphy.

С тази болест се срещат главно хора на възраст 20-45 години. Приблизително 1% от населението страда от това заболяване. Според статистиката сред зъбните заболявания на слюнчените жлези, сиалолитиазата е около 60%.

Най-често се образуват камъни в субмундибуларните региони и по-рядко в сублингвалните. Ако камъкът е малък, той може да се измие без смущения в слюнката. Обаче голям строеж запушва канала и след това не може да се отстрани лечението. Ако говорим за масата на формации, тя варира в рамките на 3-20 грама, а по размер те могат да бъдат от един милиметър до няколко сантиметра.

Ако паренхимът служи като място, тогава камъкът в слюнчената жлеза обикновено има закръглена форма. И когато се образува конкретният материал в каналите, то във форма е по-удължено. Цветът на камъните обикновено е жълт, повърхността е неравномерна и плътността може да е различна.

Отстраняването на камъка от слюнчената жлеза се извършва, когато лечението с наркотици не дава резултати. В такива случаи поведението:

• Слюнни канали Bougie;
• литотрипсия;
• sialendoskopiyu;
• Отворена операция;
• Изцеждане на слюнчените жлези.

Камък в слюнчената жлеза: лечение

Както вече беше споменато, ако камъните са малки, те могат да бъдат отстранени със слюнка. Понякога, за да се улесни отпътуването им, предписвайте консервативна терапия: слюнчена диета, масаж на жлезата, термични процедури. Предотвратяването и облекчаването на остър сиаладентит се постига с помощта на антибиотици.

Ако камъкът в тръбопровода на слюнчената жлеза се намира близо до устата, зъболекарят може да го извлече с пинсети или изстискване.

Хирургическата намеса за премахване на камъка може да се извърши по различни методи. Най-напредналият от тях е интервенциалната сиалендоскопия, която позволява да се премахнат ендоскопски слюнчените камъни, което прави възможно елиминирането на скрутури на канал.

Съвременният минимално инвазивен метод е така наречената извънкорпорална литотрипсия. Същността му се състои в раздробяване на камък с помощта на ултразвук. Доста често се използва методът за химическо разтваряне на камъни, за който в каналите се вкарва 3% разтвор на лимонена киселина.

Разрязването на отделителния канал през вътрешната повърхност на устната кухина е най-честият метод за хирургично отстраняване на камъка. Абсцесирането на жлезата се извършва, когато абсцесата се отваря чрез разреждане на ръбовете на раната, което осигурява незамърсен изтичане на гной и преминаването на смисъла. В случай на повтарящи се камъни или необратими промени в структурата на слюнчената жлеза, прибягва до радикални мерки - премахване на слюнчените жлези.

Прогнозиране и превенция

Когато се прибягва до радикално отстраняване на слюнчените жлези, ксеростомията често се проявява, микрофлората на устната кухина се нарушава, се наблюдава ускорено разрушаване на зъбите, което, разбира се, води до намаляване на качеството на живот на пациента. Ето защо, ако имате посочените по-горе симптоми, незабавно трябва да потърсите медицинска помощ.

Ранната диагностика ви позволява да избягвате отстраняването на жлезата, да се отървете от проблема, като извадите камъка.

Основното условие за превенцията е изключването на факторите, които допринасят за образуването на камъни:

• Нарушения на метаболизма на минералите и витамините;
• Духовни аномалии;
• Лоши навици.