Медицинска застраховка - какво е това? Здравноосигурителна каса

Предоставянето на качествени здравни грижи е важна и неразделна част от системата за социална защита на гражданите. Където и гражданина, независимо беше финансовото му състояние, той може да получи приличен на медицинска помощ при появата на непредвидима ситуация.

Развитието на здравно осигуряване индустрия

Застрахователният пазар е неразделна част от икономическата система, както и развитието на пазарните отношения изисква за оформяне на вътрешния застрахователен пазар в съответствие с международните изисквания и стандарти. Социална закрила на гражданите не може да бъде частично или избирателно, така че неговото постоянно разпоредба изисква от властите да извършват всички негови компоненти.

Доброволното здравно осигуряване не е изключение. Защото днес всеки гражданин е единственият начин да се получи достатъчно ниво на адекватна медицинска грижа. Развитието на здравно осигуряване индустрия в момента задържа редица причини, които са като значително общественото здраве финансиране, остаряла материална база, липсата на лекарства, демографски показатели за развитие на страната, както и нивото на заболяване на гражданите и много други. Днес е налице постоянно много противоречия и проблеми в областта на здравното осигуряване, които се нуждаят от допълнително проучване.

Обосновка застраховка

Нивото на здравеопазването финансова подкрепа в Русия не е съвсем достатъчно, което засяга живота на гражданите и качеството на лечение. Ниските заплати на лекари и провъзгласени от конституционно гарантираната безплатна помощ в сектора на здравеопазването, за съжаление той не се насърчават да представят необходимите медицински услуги. Ето защо, в здравната индустрия днес се основава на самодостатъчност, която се проявява в благотворителни дарения и непредвидено законно платежно средство. По този начин делът на публичните разходи в общите разходи за лекарства в Русия е само около 56%, докато в страните - членки на ЕС - около 76%. Голяма част от финансирането е необходимо за паричните разходи на населението, а останалата част (около 4%) в Русия (около 40%) - в Доброволно здравно осигуряване и благотворителна помощ.

Медицинска застраховка - е личната застрахователната индустрия. Тя се осъществява в 2 основни форми: доброволна и принудителна. Според правилата, доброволно застраховане на следните типове: медицинска застраховка ( за здравето непрекъснато), застрахователни на медицински разходи и здравно осигуряване. Закона за здравното осигуряване е строго регламентирано.

Като се има предвид, че увеличаването на публичното финансиране на сектора на здравеопазването е проблематично поради трудната икономическа ситуация в страната, трябва да се намерят други начини за привеждане пари в индустрията. При липса на задължителна форма на доброволно здравно осигуряване може да реши значителен брой проблеми.

Анализ на застрахователния пазар

Здравно осигуряване - тази социална тенденция, така че търсенето на този вид застраховка нараства сред населението всяка година. Нивото на плащанията LCA договори, едната от които е фактор годишното увеличение на броя на заплатените застрахователни искове.

Анализ на застрахователния пазар води до аргумента за LCA на загуба за по-голямата част от застрахователните лидери. Специфика на застраховането като вид бизнес дейност се дължи на факта, че колкото повече приходи за определен вид застраховка е застрахователно дружество, толкова по-голяма вероятността за съответното увеличение застрахователните премии като приходи растат пропорционално на задълженията застрахователни.

Това са отбелязали увеличение за 2013 г. нетна осигурителни вноски за здравно осигуряване непрекъснато с 34.2% в сравнение с 2011 година. Нетни застрахователни премии за здравно осигуряване в случай на болест също са склонни да се увеличи - почти наполовина. Но като цяло има излишък застрахователни премии над плащания, което е положителен момент в дейността на застрахователните компании.

Сред причините за загуба на индустрията нарича нарастването на броя на заявките на клиентите за медицинска помощ в случай на влошаване на качеството на здравеопазването, застаряването на населението,-взискателните клиенти, несъвършенства по застраховките услуги, използването на икономически необосновани цени, лоша организация на работата за уреждане на загуби, по-ниска към потребностите на клиентите на публичните медицински и профилактични институции, напомпани разходите за правене на бизнес, вкл .. комисионни такси на застрахователни посредници - продавачи услуги за оценка на жизнения цикъл.

доброволно осигуряване

Днес формира определена структура в областта на доброволното здравно осигуряване в Русия. Структурата на вътрешния пазар LCA включва държавни органи надзор на застрахователните дейности, частни застрахователни асоциации, застрахователни компании, застрахователни брокери, медицински услуги и помощ на потребителите.

Както е видно от резултатите от научните изследвания, значителна съпротива срещу развитието на доброволното здравно осигуряване е липсата на данъчни стимули, тъй като компанията, някои от които трябва да плащат 41% от осигурителни вноски, плащат им след данъци от нетната печалба. Тази ситуация е свързана с липсата на данъчни облекчения, значително забавя процеса detenizatsii на здравни услуги.

При възлагане на разходите за доброволно здравно осигуряване на административни и режийни разходи, с двойна употреба, разходи, свързани с предоставянето на услуги, както и след уреждане на проблемите, свързани с определянето на цифровата стойност на тези разходи за данък отчетен период, може да се повиши качеството на здравните услуги, което ще даде добър тласък detenizatsii в областта на здравните услуги и увеличаване на приходите на местните и държавните бюджети.

Застраховка като елемент на социална защита на гражданите

Практиката на здравно осигуряване води до извода, че предметите са налице икономически стимули: за застрахователите - подобряване на тяхното здраве; за лечебно заведение - да осигури необходимите медицински услуги. Ето защо е необходимо да се прилага механизмът на стимулиране на субектите с въвеждането на здравно осигуряване програма. Тя ще насърчи застрахователи за подобряване и увеличаване на качествените характеристики на тяхното здраве, предотвратяване на нейното влошаване, не се създаде необходимия риск за тяхното физическо състояние.

Медицинска застраховка - е елемент от системата на социална защита на гражданите, която предоставя обезщетение на пациентите медицински разходи. На свой ред, доброволното здравно осигуряване е в допълнение към задължителните гаранции и изплащане на медицински услуги. Дискусия въпрос се отнасят до проблемите на увеличаване на натоварването на фонд работна заплата, контролира медицинска застраховка, застраховка на дублирането и други функции.

Застраховка в ОНД

Проблеми на здравното осигуряване като елемент на социалната защита се занимават с широк кръг от чуждестранни и руски учени - икономисти и практици. Значителни постижения в тази област са допринесли за развитието на теоретичните основи на социалната защита на гражданите, по-специално за развитието на понятийния апарат и въвеждането на конкретни мерки.

Въпреки това, остава въпросът за предоставянето на медицинска помощ на гражданите на нашата държава, които отидоха в страните от ОНД, и гражданин на някоя от страните от ОНД, пристигна в Русия за определен период. Трудните икономически условия, които са характерни за трансформацията на икономиката, насърчаване на обществеността доста често пътуват в чужбина, особено в страните от ОНД. Тесни икономически, приятелства и семейни връзки също са фактор за пътуване.

Въпреки това, рисковете за здравето на човека, винаги има, независимо от това дали те са на туристическо пътуване билет (когато се изисква застраховка), или самостоятелно. Необходимостта от медицинска помощ на граждани, които не разполагат с такъв документ, като здравно осигуряване политика, предполага чисто финансов проблем. Ето как ще се плаща на медицинско лечение на чужди граждани? В Русия, например, има задължителна здравна осигуровка, според което медицинските грижи само за руски граждани, се предоставя безплатно. Такъв е налице ситуация, в Беларус. Така, че има проблем и по-специално защитата на руските граждани в страните от ОНД, който все още не е решен нито в теоретични позиции, или на практика.

Застраховка остави в близката чужбина

Доброволно здравно осигуряване в Руската федерация продължава да расте, което отразява информираността на гражданите на необходимостта от защита на здравето. Всяка година значителен брой хора, отидете на съответния период в чужбина. Броят на туристите, пътуващи в чужбина се увеличава всяка година.

По време на пътуванията има възможност, че руските граждани могат да се окажат в трудна ситуация (болест, травми, и така нататък. Г.). За да се отговори на тези въпроси изисква известни познания, например, къде да получи здравна застраховка, която ще в едни и същи разходи време материални. Въпреки това, като правило, тези, които отиват в чужбина на роднини или приятели, не се позовава на факта, че те са болни, и те ще бъдат разпределени на необходимите средства за лечение (има известна инерция на мислене, когато медицински грижи в Съветския съюз е безплатно).

Понякога медицинска помощ може да бъде бедствено положение (когато ухапване от кърлеж, вирусни заболявания, травми и други подобни. Г.). Анализ на ситуацията дава основание да се твърди, че предоставянето на медицинска помощ за гражданите на Русия се извършва срещу заплащане в други държави. На свой ред, на чужденците на територията на Русия са имали възможност да получат медицински грижи без заплащане. За да се гарантира социалната защита на гражданите в случай на загуба на здраве в чужбина са поканени за изпълнение на пилотен проект (с приложимата законова разпоредба) въвеждането на договорна основа на задължителното здравно осигуряване чрез Бюрото за здравното осигуряване между страните от ОНД и Русия.

Card пътуване в чужбина

Ако премине границата на собственото си превозно средство, митниците, може да провери вашето здраве застрахователна полица. Ако пътувате със самолет, влак или автобус, цената на билета трябва да включва осигурителната вноска. Предложената задължителна здравна карта за пътуване в чужбина, ще се даде възможност за покриване на всички разходи за обработка (болнична, извънболнична), купуват продукти, потърсете медицинска помощ, транспорт, транспорт линейка, а в случай на смърт - за да репатрирането на тялото на починалия към родината.

Задължителна медицинска карта за чужбина за пътуване ще бъдат валидни за всеки участник страна на проекта. Тази политика за здравно осигуряване може да се издава за срок от 90 дни. Card пътуване в чужбина трябва да има ясно становище за една и съща форма, която ще бъде подкрепен от всички участници в проекта. Здравното осигуряване не може да бъде разходи сто процента гаранция покритие за третиране на пътуване в чужбина. За застрахователни искове не включват:

• лечение на психични заболявания;
• лечение на заболявания, наранявания, произтичащи от неправомерни действия;
• травми в състояние на алкохол или наркотици;
• пластична хирургия, освен когато те трябва поради травма;
• стоматологична помощ, с изключение, когато човек има тежка зъбобол;
• лечение на заболявания, свързани със СПИН и венерически заболявания;
• лечение на роднини и близки приятели на застрахования, в която той пребивава;
• раните си в опит за самоубийство;
• осъществяване на аборт, освен в случаите, когато това застрашава живота на жената;
• провеждане на диагностична за искане на застрахователя;
• лечение в спа центрове и др.

Медицински Bureau застраховане

Здравноосигурителна Bureau (МСП) - е единствената асоциация на застрахователните организации в страната. Тази организация може да се състои от определен брой доценти и пълноправни членове, които извършват медицинска застраховка за пътуване в чужбина. Това означава, че членството е главното условие за възможността за извършване на този вид застраховка. Членовете на Бюрото имат право да разчитат на здравна застраховка здравна застраховка премия фонд "Задължително медицинска карта за пътуване в чужбина." Бюрото, от своя страна, ще осигури навременна и качествена уреждане на застрахователни претенции по тези договори. За здравното осигуряване всички членове на малките и средни предприятия ще могат да се извършват плащания по време пациент фонд се нуждае от лечение в чужбина, предоставяне на медицински услуги, репатриране на хора по домовете си в случай на смърт. Медицинска застраховка на Бюрото ще действа като организация с нестопанска цел.

Предложеният проект "Задължителна медицинско досие на пътуване в чужбина" предвижда:

1) създаване на Национално бюро за здравното осигуряване, за която се състои от всички застрахователи, извършващи задължителното здравно осигуряване на пътуване в чужбина;

2) задължителното здравно осигуряване на лицата, преминаващи държавната граница на собствения си да посети страните от ОНД за определен период от време (90 дни);

3) наличието на подходяща законодателна рамка за здравното осигуряване, която регламентира дейността на застрахователите в тази област.

Здравноосигурителните фондове на Руската федерация

Задължително здравно-осигурителна каса е създаден за финансиране на руските граждани на разходите за здравеопазване. Задължителна медицинска застраховка - е неразделна част от Националната здравноосигурителна.

Основните цели на фонда:

• за контрола на рационалното потока от средства;
• изплащане на целеви програми.

фонд доходите е следните вноски:

• здравно осигуряване от държавния бюджет;
• вноски на предприятия;
• използване на временни свободни парични средства на Фонда.

Основните задачи на Федералния фонд на CHI, включват:

• финансиране на медицината;
• натрупване на финансови средства;
• в областта на здравеопазването - прилагане на федерални програми.

Териториално система на задължителното здравно осигуряване предоставя директно финансиране за медицински институции. процент осигуровки от равна на 3,6% по отношение на СРЕДНА заплати. Застрахователните премии в здравната каса задължително са свързани с разходите. Изплащане на медицински, социални и пенсионни фондове , наречена единна социална данък.

Ключови фактори

От изложеното по-горе, е възможно да се идентифицират основните фактори, които влияят на здравното осигуряване в съвременните условия на функциониране на застрахователния пазар:

• Икономическата нестабилност в страната, което кара хората да се занимават с финансови разходи само за голи потребности.
• Несъвършеното законодателство (например, това се отразява в липсата на данъчни облекчения).
• Увеличаване на обема на продажбите и стойността на лекарствата.
• Повишаване на социалната отговорност на застрахователния бизнес (увеличение на дела на групова застраховка на служителите на програми VHI, което прави невъзможно да се избегне компенсацията на работодател за медицински разходи).
• Най монополизиране на пазара на медицински услуги прави лечебни заведения за повишаване на стойността и количеството на предоставените услуги.
• Ниска осигурителна култура на гражданите.

За да обобщим, можем да кажем, че перспективите за развитието на здравното осигуряване, включително доброволно вид, успокояващо. Делът на LCA на застрахователния пазар е във възход, застрахователи, които предоставят услуги за оценка на жизнения цикъл, стават все по-конкурентни, увеличаване на интереса на хората в този вид застраховка и като ума.