Плъзгащи хиатална херния: симптоми и лечението

Хиатална херния (снимка патология е представен по-долу в статията) и рефлуксен езофагит са доста опасни заболявания. На фона на тези състояния е маркиран разтягане на някои стомашно-чревни сегменти. По-специално, настъпват промени в ставните връзки, които поддържат стомаха и хранопровода, снимка на която се представя и в статията. В резултат на това напрежение е изместен. По-специално, в горната част на стомаха преминава в областта на гръдния кош. В резултат на нарушено функциониране на сфинктера свързване на стомаха и хранопровода (снимка илюстрира този раздел).

вероятен риск

Ако промяна на ъгъла на Хис и нарушение дейности хранопровода (отдолу) на сфинктер настъпва хвърлят киселинното съдържание на стомаха или жлъчката в хранопровода на 12 дуоденална язва. Процесът се придружава от развитието на възпаление на лигавицата прегрупиране. Това значително увеличава риска от рак. От особено значение за развитието на болестта е плъзгаща хиатална херния. Хирургия е единственият наличен метод за отстраняване на нарушението. Въпреки това, хирургическа намеса има свои нюанси. По-нататък се анализират подробно, какво представлява хиатална херния. Мащаба, вида и прояви също са описани в статията.

Преглед

Херния в хранопровода отвор, обикновено се развива във връзка с гастроезофагеална болест. Вземете придружава от комплекс сърдечна, белодробна и диспепсия разстройства. Те възникват главно поради херния и гастроезофагеален рефлукс. Според американски и европейски сдружения в присъствието на HH лицето в продължение на 5-12 години вероятността от рак на пет години по-късно се разраства до 270%, а 12 - по 350-490% (в зависимост от възрастта).

разпространението на патология

HH, съгласно няколко автори, се счита като обикновено се диагностицира болест, като холецистит или езофагеални язви. Според неговото разпространение на тези заболявания е водещите стомашно-чревни заболявания. HH като езофагеална язва, това се счита за достатъчно опасно заболяване, което налага ранно диагностициране и внимателно наблюдение.

класификация

Има три основни категории HH. Те включват:

• Axial хиатална херния. Тази патология има друго име. Общото название - плъзгаща хиатална херния. Този тип на патология е открит в почти 90% от пациентите. Държава се характеризира с появата на хранопровода ахалазия над отвора. В тази връзка, то е функция рязко нарушение на затваряне.
• Paraesophageal херния. Тази форма се намира в около 5% от пациентите. За този тип патология се характеризира с постоянна позиция на кардия и значително кривина на стомаха.
• Кратко хранопровода. Като независим, тази патология се диагностицира много рядко. Заболяването е аномалия в развитието. Като правило, този синдром е придружен с плъзгаща хиатална херния. За също така се характеризира с възпаление и белези процеси.

плъзгащи херния

Тази форма на заболяването се характеризира с някои особености. Като цяло плъзгащи херния е издатина, където едната стена е частично покрита перитонеума тяло. Тя може да бъде допълнително разгледан в статията част, пикочния мехур, възходящ и низходящ дебелото черво, и така нататък. В този случай, торбичка херния не може да бъде. Дивертикул, в този случай образна части на тялото не са обхванати от перитонеума.

Механизмът на поява

В съответствие с тази функция се изолира:

• Вродените херния. В този случай органите по някаква причина една или други ведомства, а не затворен перитонеума постепенно се спускат към част от вътрешната порта на ретроперитонеален мазнини. Когато излезе от кухината. Този процес може да започне най-рано през ембрионалния период. В резултат на това отдели се компенсират компонент издатина без херния торбичка.
• Придобити нарушения. Херния от този тип са оформени чрез механично свиване на сегментите на пикочния мехур или червата. Те са лишени от серозна покривка и в непосредствена близост до перитонеума.

Ингвинална херния плъзгащи в дебелото черво, обикновено са големи издатини с широка порта. Диагноза, обикновено в напреднала възраст. Установена използвайки рентгенови техники на дебелото черво изпит. Плъзгащи херния на пикочния мехур се появява dysuric нарушения. Пациентите са отбелязани двойно уриниране. Първоначално източване се извършва както обикновено, и след това, при натискане на издатината, има и друг импулс и пациентът уринира отново. Когато диагнозата се извършва катетеризация и cystography. В хода на тези процедури разкрива формата и големината на херния, отсъствието или наличието на камъни в пикочния мехур.

Axial хиатална херния

Това патология е изместването на стомаха или други коремните органи в гръдната кухина. Заболяването се диагностицира при 5% от възрастното население. Въпреки това, около половината от пациентите не забелязват никакви симптоми. Такова патология поток, тъй като плъзгащи хиатална херния е изтрита признаци типична форма, тъй като издатината е разположена в тялото и при нормално гледане не може да бъде открит. Заболяването засяга жените по-често, отколкото при мъжете. Педиатрични патология е предимно вродена.

форми на заболяването

Плъзгащи хиатална херния е разделена на:

• Kardiofundalnuyu.
• Общо на стомаха.
• Сърдечна.
• Сума стомаха.

Paraesophageal хернии се класифицират като:

• Стомашно-чревен тракт.
• Плънка.
• Чревна.
• Антрални.
• Фундус.

патологично етап

Плъзгащи хиатална херния могат да бъдат класифицирани в съответствие с обема на стомаха прониква в кухината на гръдния кош:

• Първият етап. В този случай, гръдния кош на диафрагмата се намира върху коремната част на хранопровода. Стомахът след това в повишени позиция. Той се намира точно в непосредствена близост до диафрагмата. И това се намира на кардията.
• Вторият етап. Гръдния кош е коремната част на хранопровода, на стомаха се отделя директно в областта на диафрагмен дупката.
• Третият етап. Над диафрагмата са кардия, стомашен тялото и долната част (понякога пилоричната част) абдоминално езофагеален отделя.

клиничната картина

Симптомите на болестта са много подобни на симптомите на заболявания на храносмилателния тракт, свързани с нарушено функциониране. На фона на влошаване на дейност на хранопровода (по-ниска) сфинктер маркирани катарална рефлукс (обратно леене на стомашно съдържимо). С течение на времето в резултат на агресивното влияние на масата в долната част на хранопровода се развива възпалителен процес. Пациентът започва да се оплакват от киселини в стомаха след хранене и повишаване на физическата си форма, или в хоризонтално положение. Често има усещане за буца в гърлото. След хранене, болката може да се появи. Те са различни по своя характер. Болезненост може да се разпространи и в плешката, за да се получи в областта на шията, зад гръдната кост, около сърцето или долната челюст. Тези симптоми са подобни на симптомите на ангина, която се извършва диференциална диагноза. В някои случаи болката се появява в определена позиция на тялото. Вероятно, за да се хареса на горната част на корема на корема на пациента, да усети присъствието на чуждо тяло.

вещи

По-тежките случаи се характеризират с редица усложнения. Един от тях е кървене от хранопровода съдове. Като правило, това се случва в латентна форма и се проявява като прогресивен анемия. Кървенето може да бъде хронична и остра. В някои случаи, дори и открити издатини за нарушения при откриването и езофагеална перфорация на хранопровода. Най-често следствие на заболяване е рефлуксен езофагит. Той може да бъде преобразувана в пептична язва в хранопровода. По време на продължително лечение предизвиква това състояние по-тежко усложнение - цикатрициална стеноза (стесняване) на тялото.

диагностика

Патология откриване се извършва по няколко метода. Тя е спомената сред специалност: езофагогастродуоденоскопия, рентгенови лъчи на стомаха и хранопровода, intraesophageal PH-метра. Използва се като ултразвук, компютърна томография, ezofagometriya.

лечение на болестта

Изработено в различни дейности, насочени към облекчаване на проявите, които съпътстват плъзгаща хиатална херния: диета, лекарства. Консервативни методи са насочени към елиминиране на симптомите на болестта: облекчаване на болката, киселини, гадене. В този случай, назначени лекарства, които намаляват стомашната киселинност. С тези средства, например, включва получаването "Kvamatel". Едно от условията за ефективно лечение на пациенти с диагноза хиатална херния - диета. Диетата се ограничава само до наличието на мастна, пикантни, пържени храни, алкохол, шоколад, кафе, продукти, които насърчават производството на стомашен сок. Хранене трябва да бъде малки хранения често. За да се предотврати отлив спане пациент се препоръчва с повдигнати горната област на тялото, и да се избегне вдигането на тежки предмети.

Хирургия: обща информация

Трябва да се каже, че по-горе дейности не премахват причината, поради която има плъзгаща хиатална херния. Операция - единственият начин да се възстанови връзката между анатомични части за ГУ. В процеса на интервенция създава механизъм antireflux че предотвратява обратно хвърли стомашното съдържание. По време на работа хернии елиминира чрез зашиване разширен отвор към нормален размер.

Използвани хирургически техники

Днес експерти използват два метода на интервенция:

• Свободният достъп. В този случай, може да се извършва Nissen фундопликация или пластмаса от Tope. В първия случай, с висок риск от развитие на усложнения от комплекта. Тъй пластмаса е за предпочитане Tope.
• Лапароскопска подход. Това е най-малко травматичен метод за интервенция. След операцията по този начин пациентът се възстановява по-бързо и по-лесно.

Трябва да се каже, че лапароскопска херния езофагеален отвор често се извършва заедно с операциите на други органи в коремната кухина. Например, когато се извършва holetsistomiya calculous холецистит в хронична фаза, селективен проксималния vagotomy - язва на дванадесетопръстника.