Синдром аферентни линия: диагностика и лечение

Оперативни процедури са почти винаги са свързани с риск. В допълнение към възможно кървене по време на операция, има повече дългосрочни усложнения. Това е особено вярно за обширни манипулации, в която се извършва отстраняване на орган или част от него. Един пример е операция Billroth-2. Същността му се състои в отстраняване на по-голямата част на стомаха и създаване на анастомоза с тънките черва. синдром аферент контур често се развива след тази операция. Тези усложнения могат да възникнат веднага след операцията, а няколко месеца по-късно. С е заподозрян за развитието на това състояние, или това е необходимо, че друга операция.

Понятието синдром аферент линия

Аферентни синдром линия след стомашна резекция се среща при около 13% от случаите. Тази стойност може да варира от 1 до 50%, според лекарите. Основната му симптом е повръщане жлъчка, свързани с приема на храна. Аферентни синдром контур - състояние, при което част от червата е, както са "изключено" в процеса на храносмилане. В резултат на това жлъчката се натрупва в отдела и в присъствието на неблагоприятни фактори разлива. Друго име за това усложнение - duodenobilliarny синдром. Това състояние е опасен знак и следователно налага хирургично лечение.

Причини за възникване на този синдром

Основната причина за синдрома аферент контур е операция Billroth-2. Тя е масивна операция и се отразява на цялото тяло. Подобна операция се извършва при рак на стомаха, на развитието на усложнения от язвена болест, които не могат да бъдат отстранени по-нежен начин. В резултат на тази манипулация на дванадесетопръстника и тънките черва, вече не участва активно в акта на храносмилането. Поради това нараства синдром на аферент линия.

Факторите, които влияят върху появата на това усложнение, са следните нарушения:

1. Механична причина. Под него се разбира хранителни маси, влизащи в лумена "Off" панти. Също така, има се натрупва жлъчен, което също забавя процеса на храносмилането.
2. Загуба на мускулния тонус в "изключено" секцията. Тази причина често причинява хроничен синдром на аферент линия след резекция.
3. Спазъм на анастомоза - кръстовището на пъна на стомаха и тънките черва. мускули могат също да бъдат намалени и в изхода на линия.
4. Улцерозният дефект по време на анастомоза. Това води до появата на синдром на механична причина аферент линия. Тя може да се развие като основен (след операцията), и втори път.
5. Инфлексия аферент линия. Обикновено тя се развива отново.

синдром аферентни линия: патогенезата на заболяването

Механизмът на синдром аферент цикъл се състои от няколко единици. На първо място е налице нарушение на тялото обичайните анатомични и функционални взаимодействия. В резултат на "изкуствен" преструктуриране на храносмилателния процес система храната варира евакуация. Храни, класирани в "изключено" чревния възел, не може да премине нататък. Ето защо не е го хвърли назад - рефлукс. В допълнение, в патогенезата на възпалителен процес, присъстваща. Това се дължи на застоя на масите и храносмилателната хипотония KDP. Резултатът е вторичен чревната дисбиоза. В последствие той води до възпаление на храносмилателния тракт: холецистит, панкреатит, езофагит.

Клиничната картина на синдром аферент линия

Основните проявления на това усложнение е болка и повръщане. Неприятно усещане в корема може да се случи веднага или след операция с течение на времето. В първия случай е първичен, синдром на остър аферент линия. Тя се характеризира с спазми и болки Expander природа в правилната хипохондрия и епигастриума. В синдром на хронична Получената клинична картина линия се изразява не толкова много. Болката се появява най-вече след хранене, по-често - на рецепцията на мазни храни. Независимо от времето на възникване на усложнения (остра или хронична) период се наблюдава повръщане. То идва след появата на болка в областта на корема, обикновено след хранене. Поради често повръщане може да разпредели до 500 мл на ден на жлъчката. Резултатът е постепенното изчерпване на тялото. Пациентите бързо губят тегло, не се колебайте обща слабост.

синдром аферентни линия: диагностика патология

Диагностика на заболяването започва с анамнеза (прехвърля гастректомия) и изследване на пациента. На първо място трябва да знаете, за естеството на болка и честотата на повръщане, я връзката с техники храни. На изпит, трябва да се обърне внимание на коремната асиметрия: правилните универсални пръчки. Този симптом изчезва след повръщане, тъй като съдържанието на линия излиза. Друга особеност е жълтеницата на склерата и кожата.

В допълнение към оценката на клинични данни, лабораторията и инструментални диагностика. Промените могат да бъдат от АОК (B-12 дефицитна анемия), кръв петно, coprogram (поява на левкоцити, хаотичен мазнини). Когато рентгеново излъчване наблюдаван симптом на ниша в контур аферент, gipermotornaya дискинезия. Контрастното средство запълва получената линия. Също така извършва ендоскопско изследване. В синдром на хронична аферент контур често маркирани възпалителни промени в жлъчния мехур и жлъчните. В някои случаи, панкреатит се развива. Когато това възпаление е изложена и на панкреаса. При сеитба съдържанието на чревната бактериална флора се наблюдава, съотношението на увредени панкреатични ензими. Тежестта на заболяването се определя чрез намаляване на тялото, размер на загубата на жлъчна пациент.

Какво е опасността от синдром аферент линия: усложнения

Трябва да се помни, че синдрома на дергичната контур е сериозно усложнение на стомашна резекция. Непрекъснатото загубата на жлъчна може да възникне тежко изчерпване на тялото. Храната влиза в тялото не може правилно храносмилане (поради "изключено" на КДП и част от тънкото черво) и хранителни вещества не се абсорбират. В резултат на развитието на чревна дисбиоза гастроинтестинални органи са изложени на възпалителни процеси. С развитието на рефлукс-езофагит с изброените симптоми се добавят към болка в гърдите, чувство на "буца в гърлото." Холецистит е съпроводено с горчив вкус в устата, гадене. Ако се присъединява към възпаление на панкреаса, болката може да бъде разширена, за да имате херпес характер. Когато по време на текущата панкреатит може да се развие диабет. Усложненията на синдрома на остра аферент линия включват перитонит, чревна обструкция. Тези заболявания се нуждаят от незабавна хирургическа помощ.

Лечение на синдрома на аферент линия

Изборът на лечение зависи от пациента, лабораторни данни и инструментални изследвания. Важно е да се знае какво тежестта на синдрома има дергичната цикъл. Лечението може да бъде консервативно и хирургично. Леко предпише специална диета, възпалителна и антибактериални лекарства (лекарства "Tsefriakson", "Tsiprolet"). В някои случаи изискват повтаряща се стомашна промивка. В умерена и тежка нужда хирургично лечение. Тя трябва да бъде насочена към премахване на застоя на храна. Най-често се получи реконструкция на анастомоза. Когато тя се навежда в резултат на електрически вериги, прикрепени към правилната позиция и зашити към перитонеума. Количеството и вида на хирургично лечение може да бъде различна и зависи от усложнения причината.

Профилактика на синдром аферент линия

В момента, хирургия, за да Billroth-2 се опита да замени други хирургични процедури. Това се прави, за да се запази физиологията на храносмилателния тракт. Ако Billroth-2 действие все още не е направено, е необходимо да се извърши всички превантивни мерки, предписани от лекар. Главно това включва диета. След резекция не могат да ядат мазни и нездравословни храни. Извадете храната ви трябва 6-7 пъти на ден в малки порции и полутечно състояние (Каши, супи).