ЗдравеЗаболявания и състояния

Синдром на Mendelson на: симптоми, лечение, превенция

Има списък на заболявания, които не се осигуряват на пациентите шанс да продължи живота си нормално. Явявам се съвсем внезапно, те напълно да промени един човек, и той получава много малък шанс за нормален живот продължава. Един такъв патологични състояния е синдром киселина аспирация, който също е известен под името синдром Менделсоновата на.

описание

Появата на заболяването поради вдишването на киселинен стомашен сок, в резултат на което човек развива остро възпаление. Повечето случаи на необичайно състояние, известни в акушерската анестезия. При пациенти с различни диагнози, които са под анестезия или не, в долните дихателни пътища може да се получи богата на ензими киселинни съдържание на стомаха.

синдром на Менделсон е смъртоносно усложнение на анестезия. Общата практика в почти 60% от случаите смъртта. В акушерска анестезия, тази цифра достига 70%.

причини

Основният фактор, който предизвиква киселина аспирация симптом е регургитация или повръщане, настъпили по време на анестезия при понижено функционалност защитни рефлекси на ларинкса. синдром на Mendelson е главно причинени regurgitetsiey, пасивната изтичането на стомашно съдържимо в орофаринкса.

Повишен риск от усложнения се случва, когато пълен стомах, депресия наркотици, алкохолна интоксикация, летаргия. Регургитация може да се случи по време на бременност (от 22-23 седмици), когато, поради хормонални промени намалява производството на гастрин, което води до развитието на стомашен хипертония. Сред другите фактори: увеличение на стомашното и интраабдоминална налягане, подуване на корема, възпаление на хранопровода, затлъстяване, присъствие на остри хирургични заболявания на храносмилателната система. Най-голям риск от синдрома случва, когато оперативната доставка по акушерство или в практиката на спешна операция.

патогенеза

синдром на Менделсон има уникален механизъм на развитие. Първият вариант - това е, когато хаотичен хранителни частици влизат в дихателните пътища с стомашния сок. На нивото на средното механично запушване на бронхите води до развитието на остра дихателна недостатъчност. Във втория случай е много кисел стомашен сок при вдишване може да доведе до химически изгаряния на лигавицата на бронхите и трахеята. Допълнителна оток на лигавицата провокира развитието на бронхиална обструкция.

синдром на Менделсон е: Симптоми

Клиничната картина на болестта с почти идентичен на симптомите на тежка дихателна недостатъчност. Състоянието на пациента се характеризира с белодробен оток, тахикардия, диспнея, цианоза, бронхоспазъм. На фона на силно изразени първоначалните промени могат да настъпят спиране на сърдечната дейност. Като цяло тялото на пациента е счупен и белодробна кръвния поток, артериална хипертония прогресира. Заедно с тежка хипоксемия увеличава налягането в белодробната артерия с едновременно увеличаване на белодробното съдово съпротивление. Метаболитна ацидоза и респираторна алкалоза развива в резултат на нарушения на тъканната перфузия.

Клинични и патофизиологични промени, свързани с нарушения на лезии на белия дроб тъкан. Понякога симптомите са по-слабо изразени. Морфологични промени в респираторния тракт значително проявяват ден след аспирация. Само един или два дни от времето, когато е бил там синдром Менделсон е, респираторни симптоми недостатъчност започнат да се подобряват. За да се спаси човек може да бъде само при условие, че здравословното му извънредна ситуация.

синдром на Менделсон в акушерството

При жени с гинекологични операции или обща анестезия доставка често се среща това заболяване. Аспирация в дихателните пътища трябва да бъде две условия. Първият - обща анестезия (за гинекологични операции, раждане, хирургична патология на стомаха), а вторият - нарушение на механизма за булбарна в кома, повръщане, повръщане. В повечето случаи, пациентът е в очакване на смъртта, ако той синдром Менделсон е. Това му дава правото да поставят на болестта на равна нога с най-опасните, смъртоносни усложнения на анестезия, без съмнение.

Храната в стомаха на бременни жени са склонни да се забави заради забавяне на преминаването му по време на бременност поради по-ниските нива на гастрин и повишена интраабдоминална налягане. Това гастрин регулира подвижността на стомаха, и в недостатъчни количества, води до развитието на синдром киселина аспирация в анестезия.

авариен

Първото нещо, което трябва да се проведе на пациента със синдрома на Менделсон - се отстранява от дихателните пътища аспирира стомашното съдържимо. Устната кухина по този начин пречиства всмукване или марля. Трахеята интубация трябва да се извърши дори в доболнична фаза. На следващо място, трябва да се направи спешно бронхоскопия под обща анестезия в комбинация с инжектирането на изкуствена белодробна вентилация. За бронхиална промивка, използвайки разтвор на натриев хидроген карбонат (2%) с препарат "хидрокортизон" топло или изотоничен разтвор на натриев хлорид. След интубация на трахеята, старателно се промива с алкален разтвор на стомаха чрез сонда. Интравенозно приложената решения "атропин" и "Eufillin".

В случаите, когато състоянието на пациента умерено, механична вентилация може да бъде заменен с спонтанно дишане резистентност издишване. За тази процедура, ще ви е необходим специален маска, ако тя не съществува, е необходимо да се научи издишва пациентски през отворения край във вода гумена тръба.

синдром на Менделсон е (на снимката по-горе е показана част от системата страда на първо място), може да доведе до смърт на пациента, ако времето не му помогне. Дори и с бързо облекчаване на бронхоспазъм laringo- и пациент трябва да бъде хоспитализиран, за да се предотврати развитието на сериозни усложнения.

лечение

Ако пациентът е намерена синдром Менделсон е, лечението трябва да включва мерки, които ще помогнат да се спре остра дихателна недостатъчност и да се предотврати развитието на инфекциозни усложнения. Механична вентилация се извършва, когато артериалното хипоксия продължава в условия на спонтанно дишане. Когато критичното състояние на процедурата на пациента се осъществява в продължение на няколко дни, докато показателите на белодробната обмен газ не се подобрят. Понякога с помощта на хипербарна оксигенация, което в някои случаи води до положителни резултати. лечение лекарство е използването на симптоматични лекарства, антибиотици и кортикостероиди в големи дози.

синдром на Менделсон в 30-60% от случаите води до смърт на пациента. За тези, които е претърпяла, може да се развива изрази ограничителни или обструктивни нарушения в различна степен.

предотвратяване

Има редица от действия, които могат да попречат на развитието на тежки усложнения, като например синдром на Менделсон е. Превенция се състои от няколко стъпки. Първият - употребата на наркотици, чиито действие е насочено към намаляване на стомашната секреция ( "Ранитидин", "циметидин"). Предотвратяване на появата на усложнения могат ясни и точни действия анестезиолог. Drug "атропин" да се замени с помощта на "Metacin" на пациента в състояние на анестезия трябва да се прилага плавно и бързо. Лекарят трябва да владеят техниката на интубация и ларингоскопия и използване трахеята рецепция Selick.

Понякога въвеждането на стомашна сонда, като се остави за цялата операция за предотвратяване на вдишването на стомашно съдържимо. Някои експерти срещу такъв прием, защото сондата може да действа като фитил и да влошат състоянието. В акушерство профилактика трябва да е в правилната позиция бременната жена на операционната маса, край на главата, която трябва да се повиши леко.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 bg.birmiss.com. Theme powered by WordPress.