На общия билирубин. Причините за повишен билирубин в кръвта. Диета с повишени нива на билирубин

За нормалната обмяна на веществата и енергията в организма трябва да е постоянна доставка на субстрати от външната страна, което е с храна, вода и въздух. Техните основни съставки са органични съединения, витамини и минерални компоненти - калий, магнезий, натрий, мед, желязо и много други. Последният от тях е част от червените кръвни клетки, едноклетъчни носители на кислород в кръвта, и следователно метаболизъм желязо е толкова важно за тялото. И когато нарушенията все пак се развива иктеричен синдром, характеризиращ се с това, че Общият билирубин повдигнат. Сега нека да разгледаме всички важни точки.

метаболизма на желязо

Човек получава желязо изключително с храна. Най-високата наблюдавана концентрация в черния дроб на животни, някои ядки (фъстъци, фъстъци, бор, кашу), бобови растения (леща, грах), зърнени храни (елда, пшеница, овес, ечемик), спанак, царевица. В този случай най-напред се зарежда с необходимото количество за хем представляваща основа на еритроцитите, и едва след това се провежда отлагането на желязо в депо в тялото, което е около 3.4 грама, тя представлява йони, свързани главно с плазмените протеини и ензими (феритин, трансферин, ксантин оксидаза, ferroflavoproteiny, сукцинат и NADH-дехидрогеназа, и други). Но това се случва обикновено, но сега нека да разгледаме неговите загуби, а някои патологично състояние.

Причините за загубата на важни минерали

Един от най-физиологичните процеси, в които има загуба на желязо са менструация и бременност при жените. Въпреки това, може би най-значимите ситуации са загуба на кръв, отравяне, анемия от различен произход, тежки вътрешни заболявания, злокачествени новообразувания. Ако загубата не е значима, че е време да се попълва за кратко време, и в този случай пациентът има симптоми на дефицит (sideropenic синдром). Въпреки това, има заболявания, при които количеството на желязо задържани, но неговата замяна е силно нарушен. Такива случаи включват иктеричен синдром всяка генезис, когато се разпознава като основното увеличение метаболит - билирубин. За да започнете, опитайте се да разберете метаболизма си в тялото и причините за повишаване на билирубина в кръвта: това е важно за разбирането на патогенезата на тези заболявания.

Размяна на хемоглобина: първата фаза

Билирубин отнася до основни пигменти, включени в състава на жлъчката и се екскретира от тялото е най разход. Тя се извърви дълъг път през кръвоносните съдове, които все още се под формата на хемоглобина, прави важни промени в хепатоцитите и накрая откриват в червата за освобождаване в околната среда с изпражненията. По този начин, това вещество се образува от разпадането на червените кръвни клетки и веднага заснето от протеини-носители за транспортиране до главната лаборатория - черния дроб. Тази фракция се нарича непряка или несвързани, защото билирубин в него е непроменена. Това се случва, защото в свободна форма, то може лесно прониква през мембраната на всяка клетка, и има силно токсичен ефект предимно на неврони. Така хватката е нормално защитна реакция.

Фаза неутрализация и изолиране на билирубин

Въпреки това, тези протеини не може да го придружават на червата, тъй като те все още са необходими на организма в продължение на много други функции, и по този начин билирубин трябва да бъде подложен на такава трансформация, че той загуби своята собственост, преминават в клетките. За тази цел, хепатоцитите (чернодробния паренхим клетки структурни) е неговото свързване, което означава, че свързването на глюкуронова киселина, която съвсем просто, то влошава. По този начин, под действието на ензима UDP-глюкуронил-diglucuronide билирубин оформен. На следващо място, от хепатоцитите тя влиза в жлъчката и в него се освобождава в червата по време на храносмилането. Сега преминаване път с първи болус тънък, а след това на дебелото черво, повлияни от бактериална флора това отново се освобождава и се превръща в уробилиноген, и след това urobilin stercobilin че директно екскретира в изпражненията. Но винаги изключително малко количество билирубин се завръща в порталната вена и се провежда в бъбреците, където урината се отстранява.

граница на нормата

Нарушаването на този важен обмен пигмент може да се появи в три основни етапа: циркулацията на кръв в разпад на еритроцитите, улавянето и изолирането на чернодробна жлъчката. Въпреки това, във всички тези изпълнения ще бъдат открити в кръвта: общ билирубин се повишава, за предпочитане чрез пряко или непряко от неговите фракции. По този начин нормалната концентрация в плазмата се счита за 8,5-20,5 микромола на литър. Ако този брой се увеличава до 85, а след това в състояние на лека хипербилирубинемия, 86-169 - средно и най-накрая повече от 170 ммол / л - тежко. Става дума за случая, ако просто показа, че повишени общ билирубин. Въпреки това правило съществува отделно за фракции: прав - до 5,1, несвързан - 16.5 пикомола / л.

Надбъбречни вид жълтеница

Така че, в нарушение на първия етап на общия билирубин в кръвта се повишава най-вече чрез индиректен дроб. Това се обяснява с етиологията на състоянието, а именно повишена разпадането на червените кръвни клетки в кръвния поток. Това може да се случи в случаи на вродени форми на хемолитична анемия (дефекти на генетично ниво на червените кръвни себе си, ензими, хемоглобин клетки) или придобита (имунологичен атака на заболяването с неговите собствени еритроцити, експозиция на токсини и отрови, вируси, бактерии и други организми). По този начин, патогенезата е повишено образуване на билирубин в резултат на чернодробни клетки, които просто не разполагат с време, за да улови такава огромна сума за него, и тя се натрупва в кожата и лигавиците, а след това във вътрешните органи, които ги предизвикват сериозни наранявания. По този начин формира бъбречната вида на жълтеница.

Чернодробната тип жълтеница

Ако нарушението се извършва на втория главната сцена, хепатоцитите не разполагат с време, за да се вдигне и да обработи дори повече от нормалното количество доставена им метаболит на хемоглобин, и в крайна сметка, за сметка на двете фракции повишени общ билирубин. Причините за това - тежки разрушителни промени в черния дроб. Те включват хепатит с различен генезис (токсични, алкохолна, вирусна) и цироза. По този начин, на причините за повишен билирубин в кръв лъжата във факта, че хепатоцити може да не работят адекватно, или от възпаление в тях, било поради тяхната недостатъчен брой. Най-честата причина, разбира се, е хепатит А-тип, B, C, делта, E или PP. По този начин се развива чернодробна (паренхимни) тип синдром на жълтеница, което е съпроводено с ярки признаци на мезенхимни възпаление и недостатъчност gepatotsiliarnoy.

Обструктивна тип жълтеница

И, разбира се, представлява нарушение на обмяната на веществата билирубин може да се появи на третия главната сцена, това е, когато отделянето на жлъчка. Във всеки случай, този метод е блокиран от изходните пътища или черния дроб, или дори от vesicafellea. Поради тези промени в жлъчката натрупва в пикочния мехур и начини, налягането постепенно се увеличава и накрая тя се връща (това явление се нарича регургитация) в интрахепаталните канали, а след това - в кръвоносните съдове, поради повишена общ билирубин. В същото време, разбира се, има и други промени в биохимични анализи. По този начин, в кръвта се появява cholehemia, т.е. влязат в него жлъчни киселини и ензими, и в каналите се образува холестаза, т.е. застой секрети. Клинично, това ще бъде изразена жълтеница склерата, лигавиците и кожата (жълт цвят със зелен нюанс), и в анализи не само ще общ билирубин и директно се увеличили, но и жлъчни киселини, холестерол, нивото на алкална фосфатаза, триглицериди, активността на гама-глутамил трансфераза ,

Причини за възникване на

Етиологията на обструктивна или, тъй като тя се нарича обструктивна жълтеница, е доста обширна. Най-честата причина е запушване на камъка жлъчните пътища при calculous холецистит или холелитиаза и хелминтни инфекции слепват, когато червеи локализирани вътре в канали или изразени холангит, и когато те са възпалени лумен оклузивни или поради подуване на стените, или поради проникване на тях. И, разбира се, това обяснява факта, че пряка и общия билирубин. Причините за други патологии при всеки случай, са причинени от компресиране на външната страна. Най-често това се случва, защото на отглеждането на тумор, обикновено засяга главата на панкреаса. Но също така, тази ситуация може да възникне, когато билиарна цироза, когато тръбите са притиснати да расте парцели и части на съединителната тъкан.

неонатална жълтеница

Въпреки това, не всички жълтеница са патологични състояния на организма. Така че, ако общия билирубин е повишен в бебето веднага при раждането или няколко часа след него, и на кожата и лигавиците имат светло предубеден, не трябва веднага звъни. След новороденото е физиологично състояние, наречено преходно, защото това е преходно. Разбира се, възниква въпросът от развълнуван му майка, която научава, че бебето й билирубин е издигнат, "Какво трябва да направя?" Отговорът е прост: да чакаме. Когато това всъщност показва само очакване за управление, тъй като в продължение на няколко дни (обикновено 04:57) жълтина постепенно изчезва. И само ако се забави, състоянието на бебето се влошава и общия билирубин се повишава, лечението се провежда спешно, а именно детоксикация терапия се използва и ултравиолетово облъчване. Сега нека да разгледаме патогенезата на това заболяване.

Особено кръвообращението новородени

Фактът, че кръвообращението на плода в утробата е значително по-различна от тази, наблюдавана при деца, родени вече. По време на бременност, бебето се потапя в един балон с околоплодната течност, а защото дробовете му все още не са запознати с въздуха и са прегънати състояние, т.е. не работи. Но детето е от жизненоважно значение за непрекъснат поток на кислород до тъканите си за тяхното образуване, растеж и диференциация. Ето защо кръвта му е толкова тясно комуникира с родителя. По-подробно, червени кръвни клетки хлапе просто включи кислород от червените кръвни клетки на жената, както и за това те се нуждаят от по-силна захващане способността му. Ето защо, тя е представена като хемоглобин F-тип, което означава, Фетална. Той лесно се получава кислород и носи към клетките на плода.

резултати

Въпреки това, след раждането на такава суперсила не е необходимо, тъй като от този момент нататък дробовете му разкри, той диша самостоятелно и да печелят собствения си кислород. И ако хемоглобина му ще остане същата, тя няма да бъде в състояние да го дам на клетките. Ето защо, след като първия полъх започва да се променя активно този основен протеин на червени кръвни клетки от плода на възрастен - тип А. Това се дължи на повишена хемолиза на червените кръвни клетки и спешно разработване на нови, вярна, от костния мозък. По този начин, има жълтеница в първата, надбъбречната тип, който спира веднага след като всички стари червени кръвни клетки са унищожени и нови попълват кръвообращението.

терапия

Най-важната стъпка при лечението на повишено билирубин е, разбира се, лечение на основното заболяване, разстройства причинени такъв обмен, т.е. антибиотици в вирусен хепатит, детоксикация при отравяне отрови, преливане на кръв и пакетирани червени кръвни клетки или хемолиза време на чернодробна трансплантация за тежък стадий на цироза. Все пак трябва да се засили физиотерапия, gepatoprotektory, нали поминък, без рискови фактори и специална диета при повишаване на билирубина. За да направите това, първо, трябва да се откажат от тютюнопушенето и алкохола, прекомерно съдържание на мазнини, холестерол, пикантни и пържени храни. Абсолютно забранено е да се яде кисели краставички и мариновани продукти. Необходимо е да се ограничи приема на сол и чай и кафе не трябва да се пият най-малко. За разлика от диета с повишен билирубин включва честите малки хранения с броя на постни горещи зърнени храни, плодове компоти, на мястото на бял хляб до сиво. Всъщност, благодарение на лекарства с рецепта, ще започнат да се положителна тенденция и в крайна сметка ще ви оставят заболяване.