Нестабилна ангина - една от формите на исхемична болест на сърцето

Концепцията на исхемична болест на сърцето обединява група от заболявания, чието развитие е свързано с нарушена кръвоснабдяване на сърдечния мускул. Според класификацията те се разделят на остри и хронични. Остри коронарни заболявания включват внезапна сърдечна смърт, инфаркт на миокарда и нестабилна стенокардия.

Класификацията на тази болест подчертава stenokardia де ново, подостра и остра ангина на почивка и прогресивно ангина.

Когато stenokardia де ново ангина се наблюдава не толкова отдавна и на фона на общото здравословно състояние.

Нестабилна стенокардия ангина почивка като подостър показано, че болката атаки престана преди 48 часа.

При остра ангина болка в гърдите почивка продължава през последните 48 часа и се наблюдава по време на разглеждане на пациента.

Най-важната клинична симптоматика на нестабилна стенокардия е нестабилността на болка. Това се характеризира с прогресивно развитие на ангина или ангина в покой, е бързото присъединяване на нови симптоми. Обща слабост, студена пот, задух, кашлица, отделяне на мехурчета въздух, аритмия на надморска височина от физическо или емоционално натоварване - жалби, които съпътстват всеки вид остра коронарна болест, включително нестабилна стенокардия. Историята на заболяването се отразява типичните симптоми на заболяването.

Характерно за прогресивно нестабилна стенокардия натиск болка в гърдите, която след това спира, а след това има нова сила. Болката не може да бъде, или реагират лошо на нитрати за лечение, често придружени от страх от смъртта, задух, аритмия. Епизоди на пристъпите стават по-чести, а сроковете за атака-безплатно - кратък. Всеки следващ пристъп става по-тежък от предишния. Нитратите, които преди това са били наети болка в гърдите, стават неефективни, въпреки че пациентът ги отвежда в големи дози. Нестабилна стенокардия е съпроводено с болка, която може да се появи не само поради физическо или психо-емоционален стрес и в покой. Понякога това се елиминира само наркотични аналгетици. Понякога има пристъп на сърдечна астма с задушаване и суха кашлица.

диагностика

Нестабилна стенокардия е диагностициран с данни от анамнезата, оплакванията на пациентите, както и инструментални и лабораторни изследвания.

Основният симптом на ЕКГ, която се проявява нестабилна ангина, се намалява или депресия ST сегмент във връзка с остър и висок зъб Т. Т вълната е възможно преминаване от положителната към отрицателната. Тези промени в ЕКГ могат да се определят за един ден или по-дълго.

Когато ехокардиография са райони с ниска мобилност на стените на сърцето, преминаващи в рамките на няколко дни.

Серологично маркер за сърдечни кардиомиоцити вреда е ниско тегло миоглобин протеин молекулна. Въпреки това, този тест е много специфичен по отношение на външния вид на кръв миоглобин възможно с скелетните мускули щети. В първите часове след началото на нестабилна ангина в нивото на ензим повишава кръвното - общо креатин. Като маркер нестабилна коронарна циркулация, се използват като С-реактивен протеин и фибриноген.

лечение

Пациенти с нестабилна стенокардия, изискващи хоспитализация. В случаите, когато е налице тежки и продължителни епизоди на ангина в покой в продължение на две седмици, и без ЕКГ аномалии и хемодинамична стабилност, пациенти могат да бъдат лекувани в амбулаторни условия.

Сегашното лечение на заболявания, включва терапевтични и хирургични методи. Основната цел на лечението - началото на възстановяването на коронарен проходимост.

Нестабилна ангина се третира с антитромботици (антикоагуланти, антитромбоцитни, антитромбинови), антиангинозни средства (нитрати, BETTS-блокери, калциеви антагонисти), АСЕ инхибитори и статините.

Пациентите се изписват, когато достигнат до стабилизирането на ИБС.